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平板计算机断层扫描联合血容量与血管内卒中治疗中的梗死预测

DOI：10.1161/STROKEAHA.119.025973 期刊：Stroke 出版年份：2019 更新时间：2025-09-11 14:15:04
摘要： 背景与目的——大血管卒中患者常需转运至综合卒中中心接受血管内治疗。了解患者抵达时生理灌注参数及卒中进展情况的最新信息十分必要。我们评估了在介入血管造影室通过平板探测器计算机断层扫描（CT）获取的术前血容量聚集（PBV）图的可靠性。 方法——连续纳入29例大脑中动脉（MCA）或远端颈内动脉（ICA）闭塞患者，在血管内治疗前后对比平板探测器CT-PBV源图像中的术前灌注缺损体积与随访多层CT显示的最终梗死体积。 结果——26例患者（脑梗死溶栓分级2b-3级）血管内治疗成功。总体上，术前PBV缺损体积中位数是多层CT最终梗死体积中位数的9倍（86.4 mL [10.3；111.6] vs 9.6 mL [3.6；36.8]）。这在成功再通亚组尤为明显（PBV缺损：87.5 mL [10.6；115.1]，最终梗死：8.7 mL [3.6；29]）。无效再通时最终梗死体积常被低估（PBV缺损：86.4 mL [5.9；–]，最终梗死：116.4 mL [3.5；–]）。 结论——平板探测器CT-PBV图预测最终梗死体积不可靠，不应作为急性脑动脉闭塞血管内治疗的临床决策依据。
作者： Aneka Mueller，Marlies Wagner，Elke Hattingen，Alexander Seiler，Se-Jong You，Patrick Samp，Oliver C. Singer
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研究概述 实验方案 设备清单

研究目的

评估PBV图谱在再通状态依赖下对最终梗死体积的预后价值，并量化PBV病变与最终梗死之间潜在的体积差异。

研究成果

在大血管卒中患者接受血管内治疗(EVT)前进行的FDCT-PBV灌注图，无论是血管成功再通(会高估)还是持续血管闭塞(会低估)情况下，都会与最终梗死体积存在偏差。因此PBV灌注图不能可靠预测最终梗死体积，不应作为大血管卒中患者是否进行血管内治疗的临床决策依据。

研究不足

样本量较小且无成功再通的病例比例不均。由于缺乏相应的MSCT灌注图，无法直接比较FDCT-PBV与MSCT-CBV及脑血流情况。

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