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小儿神经外科：手术技巧 || 104 深部病变的激光消融术

DOI：10.1055/b-0035-125989 出版年份：2016 更新时间：2025-09-12 10:27:22
摘要： 许多深部病变神经外科治疗的主要目标是安全地摧毁病变或消除其后果，同时不损伤邻近结构。"消除"在此指使病变无害化，例如下丘脑错构瘤或海马区病变等引发癫痫的深部病灶。立体定向手术能最大限度减少对其他组织的干扰，并避免电离辐射（如立体定向放射外科[SRS]）的长期影响，可能成为首选策略。本章所述的激光间质热消融术(LITT)关键技术在于：能在治疗过程中实时观察激光病灶的解剖边界及进展。由于该手术通过钻颅骨小孔"闭合"实施，借助实时磁共振成像(MRI)观察靶区，并在达到特定标准时自动关闭激光功率来实现病灶可视化。因此该技术的诸多细节取决于对底层原理的理解，以及与立体定向和激光控制软件的交互能力。
作者： Joseph R. Madsen
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研究概述 实验方案 设备清单

研究目的

利用实时磁共振观察的激光间质热消融治疗（LITT）安全摧毁或灭活深层病灶，同时不损伤邻近结构。

研究成果

激光间质热疗（LITT）为治疗深部病灶提供了一种微创方案，其发病率显著低于开颅手术且住院时间极短。通过实时磁共振成像观察激光消融的解剖边界及进展过程，可提升该操作的安全性与精准度。但该技术的适用性受限于靶区几何形态及术后水肿风险。未来软硬件的发展有望进一步优化该手术流程。

研究不足

该程序要求目标在磁共振成像（MRI）场中清晰可见，最适合直径相对较小（不超过3厘米）、整体呈球形或圆柱形的目标。术后存在水肿风险，尤其是较大病灶或位于脑干处的病灶。该程序的成功高度依赖于激光放置的精确度以及钻孔的完整性。

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