摘要： 激光小梁成形术在20多年前开始受到关注，当时青光眼激光试验（GLT）显示，与最初接受局部药物治疗的对侧眼相比，最初接受氩激光小梁成形术（ALT）治疗的眼睛具有更低的眼内压（IOP），视野和视盘状态更好[1]。随后选择性激光小梁成形术（SLT）于1995年推出，此后在很大程度上取代了ALT，对小梁网结构的损伤更小，报告的不良事件更少，且可能具有更好的可重复性[2]。几项随机试验报告称，在开角型青光眼（OAG）和高眼压症（OHT）中，SLT可能提供与药物治疗相似的降眼压效果[3]。对于因副作用无法耐受药物、不能或不愿接受手术的OAG患者，SLT也可能是一种替代治疗选择[4]。然而，尽管越来越多的证据表明SLT在降低OAG和OHT的IOP方面与前列腺素类似物一样有效，但目前SLT尚未被广泛接受为初治眼的一线干预措施[5]。最近发表的"LiGHT"研究结果支持将SLT作为OHT和OAG的主要治疗方法[6]。在这项在英国（UK）进行的多中心随机试验中，受试者接受初始SLT（激光优先组，n=356）或青光眼药物治疗（药物优先组，n=362）[6]。大多数患者为欧洲白人（68.2%），患有OHT（31.9%）或轻度OAG（50.6%）[7]。与药物优先组相比，激光优先组中进展为青光眼的患者比例较低（3.8%对5.8%）。在36个月的过程中，激光优先组的IOP控制也更好，所需的青光眼药物更少，且未进行青光眼手术。由于手术和青光眼药物成本显著降低，在英格兰和威尔士的国家卫生服务体系（NHS）背景下，激光优先方法也具有成本效益，每位患者的总体成本节省为451英镑。然而，在使用EQ-5D评估的健康相关生活质量这一主要结局方面，治疗组之间没有显著差异（差异，0.012；95%置信区间[CI]，?0.007至0.031；p=0.23）[6]。这并不奇怪，因为EQ-5D-5L是一种通用问卷，并不是研究视力相关生活质量的最敏感工具[8]。