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阿可乐定和双氯芬酸对选择性激光小梁成形术后早期眼压变化的影响

DOI：10.1097/IJG.0000000000001457 期刊：Journal of Glaucoma 出版年份：2020 更新时间：2025-09-23 15:21:01
摘要： 摘要：与安慰剂相比，辅助使用双氯芬酸钠和阿可乐定滴眼液联合选择性激光小梁成形术（SLT）对中期眼压（IOP）降低无显著影响，但阿可乐定可抑制术后即刻眼压峰值。目的：目前指导SLT术前术后滴眼液选择的循证医学证据有限。研究者通过测量SLT术后24小时内、1周、6周及6个月的眼压，比较阿可乐定术前用药与双氯芬酸钠术后用药及安慰剂的效应差异。材料与方法：本项双盲随机安慰剂对照试验于2016-2018年招募接受SLT的开角型青光眼或高眼压症患者，随机分为三组：阿可乐定术前+安慰剂术后组、安慰剂术前+双氯芬酸钠术后组、以及全程安慰剂组。结果：35例患者的60只眼接受360度SLT治疗。患者自我监测的术后24小时眼压显示，安慰剂组和双氯芬酸钠组在术后1小时和2小时出现中度眼压峰值（均值分别为+4.05±0.58 mmHg和+4.47±0.73 mmHg，P<0.001 vs术前），而阿可乐定组有效预防该峰值（均值-2.41±0.88 mmHg，P<0.0001 vs其他组术后）。三组在SLT实现的长期降眼压效果方面无显著差异（6周：P=0.51；6月：P=0.42）。结论：SLT术前使用阿可乐定或术后使用双氯芬酸钠均未显著影响SLT诱导的眼压降低。除轻微短暂的炎症抑制外，双氯芬酸钠在早期眼压变化或患者不适程度方面较安慰剂无额外获益。
作者： Vinita Rangroo Thrane，Alexander S. Thrane，Cecilie Bergo，Hildegunn Halvorsen，J?rgen Krohn
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研究概述 实验方案 设备清单

研究目的

在SLT术后最初24小时内、1周、6周和6个月测量眼压，并比较SLT术前使用阿可乐定与术后使用双氯芬酸及安慰剂的效果。

研究成果

SLT术前使用阿可乐定或术后使用双氯芬酸均未显著影响SLT诱导的眼压降低。除轻微且短暂的眼内炎症减轻外，与安慰剂相比，双氯芬酸对早期眼压变化或患者不适程度均无益处。

研究不足

1. 该研究的每个分组患者数量相对较少，且开角型青光眼类型的样本具有较大异质性。 2. 出于安全考虑，本研究排除了色素性青光眼患者以及基线眼压>30 mmHg的患者。 3. 随访时间相对较短（6个月），因此本研究未探讨SLT效果的持久性是否受阿可乐定或双氯芬酸与安慰剂的影响。 4. 在本研究期间，患者未经历洗脱期或局部用药的变更。 5. 双眼接受SLT治疗的患者，其任一眼被随机分配至3个研究分组之一，相关测量数据作为独立变量处理。

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