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保留中心凹的裂孔性视网膜脱离：手术时机等临床因素对视力和解剖结构预后的影响

DOI：10.1007/s00417-018-04236-4 期刊：Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology 出版年份：2019 更新时间：2025-09-23 15:23:52
摘要： 目的：评估手术时机及其他临床因素对保留中心凹的孔源性视网膜脱离（RRD）修复术后视功能及解剖结构结局的影响。 方法：分析视功能与解剖结局与以下临床因素的关联性：晶状体状态、术前视力（VA）、对侧眼RRD、RRD症状持续时间、手术时机、单次手术解剖成功率、累及象限数、后极部RRD范围、距中心凹最近处的RRD范围、视网膜裂孔数量、存在裂孔的象限数，以及周六/周日与周一至周五实施的手术。 结果：纳入423例采用巩膜扣带术（SB）、充气性视网膜固定术（PR）、玻璃体切割术（PPV）及PPV联合SB（PPV/SB）修复的保留中心凹RRD病例。分别有67%和89%的病例在RRD出现后24小时和72小时内接受手术。PR、SB、PPV及PPV/SB手术的单次解剖成功率分别为59%、89%、84%和92%，最终解剖成功率100%。三个临床因素与更快的手术时机相关：较短的症状持续时间（p<0.02）、RRD位于上方（p=0.001）及向后延伸至黄斑区（p=0.01）。手术时机与视功能或解剖结局无显著关联。两个临床因素与术后视力正相关：术前视力（r>0.25，p<0.04）和单次手术解剖成功率（p<0.04）。周一至周五实施的手术（n=411）较周末有限病例（n=12）具有更好的解剖结局（p=0.005），尽管周末手术中PR比例更高。 结论：本系列研究显示，在保留中心凹的RRD修复术后，手术时机与视功能或解剖结局无显著相关性。术前视力及单次手术解剖成功率与视力改善相关。
作者： Irene T. Lee，Shaun I.R. Lampen，Tien P. Wong，James C. Major Jr，Charles C. Wykoff
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研究概述 实验方案 设备清单

研究目的

评估手术时机及其他临床因素对保留中心凹的孔源性视网膜脱离（RRD）手术修复后视力和解剖学结果的影响。

研究成果

手术时机对保留中心凹的视网膜脱离修复术的视力或解剖学结果无影响。术前视力和单次手术解剖学成功率是获得更好视力结果的关键预测因素。工作日进行的手术解剖学成功率更高，但这可能受到周末比例更高的单纯性视网膜脱离病例的影响。研究结果表明，并非所有病例都需要紧急手术，从而可以更好地安排手术时间和利用资源。

研究不足

该研究为回顾性研究，存在固有偏倚。症状持续时间记录不完整，周末开展的手术数量较少，且多数干预措施基于玻璃体切割术，可能导致结果偏差。研究期间之外的长期视力改善情况未被充分记录。

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