P1757 激光电极导线拔除术在静脉狭窄或闭塞患者中的应用

摘要： 左心室（LV）的机械特性可能编码于低频范围的心音声学特征中。本研究旨在：i) 描述左心室功能正常者（第1组）与需心脏再同步治疗（CRT）的射血分数降低型心力衰竭患者（HFREF，第2组）的频域声学特征；ii) 分析这些特征在CRT房室（AV）优化过程中与主动脉速度时间积分（VTI）及信噪比（SNR）的关系。通过新型信号处理方法，对第1组（N=21）、第2组（N=28）电子听诊器记录的15秒心音片段及4例CRT AV优化受试者进行S1/S2包络检测，并提取包络频域声学特征。CRT AV优化（90bpm起搏）时，通过超声多普勒测量不同起搏AV延迟（PAVD）下的主动脉VTI和EA间期，以VTI最高且EA间期及左室充盈模式最佳者为最优PAVD。声学特征SNR计算为各PAVD信号范围与对应平均标准误（噪声）的比值。结果：1) 第1组S1包络提取的两个频域特征（AV_S1_B和AV_S1_C）显著高于第2组（图1），而S2包络特征无组间差异；2) CRT AV优化时，高SNR受试者（如SNR=7.8: N=10, r=0.67, p=0.03）的AV_S1_C与主动脉VTI相关，低SNR者（如SNR=3.9: N=7, r=-0.322, p=0.48）无相关性；3) 最高SNR受试者（7.8）中，AV_S1_C峰值对应的PAVD与超声测得最优PAVD一致（图2）。结论：电子心音声学为HFREF诊断及CRT AVD优化提供了潜在新方法，需进一步研究验证并提升信噪比以实现临床应用。