通过术前MRI与术后CT配准评估消融边缘预测肝细胞癌射频消融术后局部肿瘤进展

摘要： 评估消融边界评估注册软件在射频消融（RFA）术前磁共振成像（MRI）与术后计算机断层扫描（CT）中的应用临床价值——相较于传统MR-CT并排视觉对比法。材料与方法：本项经机构审查委员会批准的前瞻性研究纳入68例接受RFA术前MRI检查的肝细胞癌（HCC）患者（共88个病灶）。所有患者均签署知情同意书。通过两种独立评估方式（并排视觉对比法与非刚性注册软件辅助法）分析RFA术前MRI和术后CT图像，评估安全边界（≥3mm）是否达标。任一方法判定边界不足的患者根据技术可行性及个体状况接受补充治疗，随后采用双方法重新评估边界。比较各方法中边界达标组与未达标组的局部肿瘤进展（LTP）率。结果：两种方法在安全边界充足性评估上存在14.8%（13/88）的差异率。注册软件辅助评估显示，边界不足患者的5年LTP率显著高于边界达标者（66.7% vs 27.0%，p=0.004），而单纯视觉评估未显示两组5年LTP率存在显著差异（28.6% vs 30.5%，p=0.79）。结论：对于接受RFA术前MRI和术后CT检查的HCC患者，注册软件在预测RFA后LTP方面较视觉检查能更准确评估消融边界，可为RFA治疗患者提供更精确的风险分层。