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成人局部麻醉下二氧化碳激光扁桃体部分切除术
摘要： 成人人群中扁桃体相关主诉十分常见。目前针对此类症状，全麻下扁桃体切除术是成人中最常实施的手术治疗方式。但遗憾的是，扁桃体切除术属于侵入性治疗，具有较高的并发症发生率和较长的恢复期。这些并发症及漫长恢复期主要与切除血供丰富且神经分布密集的扁桃体包膜有关。近期研究表明，在局部麻醉下实施二氧化碳激光扁桃体部分切除术（CO2-lasertonsillotomy）可作为扁桃体相关疾病的有效替代疗法，其恢复期显著缩短且疼痛程度大幅降低。该术式较温和的副作用特征很可能源于保留了完整的扁桃体包膜。本报告旨在提供一份简明操作规程，详细说明局部麻醉下二氧化碳激光扁桃体部分切除术的实施方法。我院已成功为逾千例患者实施该手术，证实其安全性良好并具有陡峭的学习曲线。
关键词： 第153期，二氧化碳，医学，外科手术，激光，扁桃体，耳鼻喉科，视频，扁桃体部分切除术，局部麻醉，方案
更新于2025-09-23 15:19:57
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门诊二氧化碳激光手术治疗良性和癌前喉部病变
摘要： 目的：喉部病变患者常采用CO?激光手术治疗，通常需在手术室全麻下进行。尽管已有研究探索使用其他类型激光器开展诊室激光手术，但关于诊室CO?激光手术的前瞻性研究较少。本研究通过分析手术完成率、安全性、嗓音质量影响及成功率（即无残留或复发），评估诊室CO?激光手术治疗良性和癌前喉部病变的可行性。方法：对连续30例手术进行前瞻性队列研究（2016年6月启动入组，2018年8月完成）。纳入标准：临床诊断为良性或癌前喉部病变的成年患者，因全身麻醉禁忌症、既往全麻下治疗性喉镜检查失败、或患者倾向表面麻醉手术而无法接受全麻下经口激光显微手术。平均随访期9个月。结果：27例患者（24例男性，平均年龄62岁）共接受30次手术，其中29次（97%）顺利完成且无并发症。术后2个月（VHI评分28，P=0.032）和6个月（VHI评分14，P<0.001）时，患者嗓音障碍指数（术前平均44分）较基线显著改善。近三分之二患者在随访时显示无病变残留或复发。结论：诊室CO?激光手术是一种安全可行的治疗方式，能显著改善嗓音质量，近三分之二患者无需进一步治疗。
关键词： 门诊激光手术，局部麻醉，喉部，二氧化碳激光
更新于2025-09-11 14:15:04