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[IEEE 2018年第40届医学与生物工程学会国际年会(EMBC) - 美国夏威夷檀香山(2018年7月18日-21日)] 2018年第40届IEEE医学与生物工程学会国际年会(EMBC) - 基于图最短路径与卷积神经网络的OCT流体分割<sup>*</sup>
摘要: 光学相干断层扫描(OCT)可用于诊断和监测与积液等病理相关的视网膜疾病。OCT获取一系列二维切片(B扫描)。本研究提出一种基于图最短路径算法和卷积神经网络(CNN)的全自动方法,用于分割和检测年龄相关性黄斑变性(AMD)、视网膜静脉阻塞(RVO)或糖尿病视网膜病变患者OCT B扫描中的三种液体类型,包括视网膜下液(SRF)、视网膜内液(IRF)和色素上皮脱离(PED)。该方法在Cirrus、Spectralis和Topcon数据集上分别实现了76.44%、92.25%和82.14%的平均Dice系数。所提方法在2017年Retouch挑战赛OCT图像液体分割中也显示出有效性。
关键词: 光学相干断层扫描、视网膜静脉阻塞、液体分割、图最短路径、卷积神经网络、年龄相关性黄斑变性
更新于2025-09-10 09:29:36
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光生物调节治疗视网膜疾病的研究综述
摘要: 光生物调节疗法(PBM),又称低强度激光治疗,近期因其在治疗多种视网膜疾?。ò炅湎喙匦曰瓢弑湫?、早产儿视网膜病变、糖尿病视网膜病变、Leber遗传性视神经病变、弱视、甲醇诱导的视网膜损伤等)方面的潜在应用价值而受到眼科界关注。本综述评估了现有PBM在视网膜应用的研究,重点关注其作用机制和临床效果。通过PubMed数据库检索截至2015年4月的所有文献,使用关键词:"photobiomodulation AND retina"、"low level light therapy AND retina"、"low level laser therapy AND retina"及"FR/NIR therapy AND retina",并纳入PubMed检索论文中列出的相关参考文献。现有文献支持以下结论:PBM具有低成本和非侵入性的特点,结合首批有前景的临床报告及大量动物模型临床前研究,使其有望成为治疗多种视网膜疾病的重要手段。然而,仍需开展大规模临床试验以确定PBM对各类视网膜疾病的治疗范围,并深入理解其作用机制。
关键词: 低强度激光疗法、年龄相关性黄斑变性、早产儿视网膜病变、光生物调节、视网膜退化、弱视、远红光至近红外光、甲醇中毒、视网膜色素变性
更新于2025-09-10 09:29:36
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年龄相关性黄斑变性伴外层视网膜管状结构形成中视锥细胞内节重塑与线粒体转位
摘要: 目的:通过检查视锥细胞内节超微结构,量化退化视锥细胞中线粒体移位的印象,并确定视网膜下间隙中具有明显内节(IS)样特征的积聚物质的性质。方法:对晚期年龄相关性黄斑变性(AMD)供体眼进行全视网膜高分辨率数字切片筛查,寻找黄斑区外层视网膜管状结构(ORT)。采用透射电子显微镜观察AMD眼中ORT内(ORT视锥细胞)和ORT外(非ORT视锥细胞)的退化视锥细胞,以及年龄匹配对照眼中未受影响的视锥细胞。测量线粒体与外界膜(ELM)的距离、视锥细胞内节长度及ELM处的内节宽度。结果:外层视网膜管状结构和非ORT视锥细胞均丢失外节(OS),随后内节和线粒体缩短。非ORT视锥细胞的内节增宽。由于线粒体向核区重新分布,外层视网膜管状结构和非ORT视锥细胞的内节肌样体不可见。部分ORT视锥细胞缺失内节,且线粒体存在于外纤维(胞体与外界膜之间)。与对照视锥细胞细长的内节线粒体不同,ORT和非ORT内节线粒体呈卵圆形或肾形。视网膜下间隙发现脱落的内节(部分含线粒体)。结论:在AMD中,除OS丢失外,黄斑区视锥细胞还因内节缩短而出现可检测的肌样体丢失。线粒体缩小并向核区移位。作为反光源,移位的线粒体可能通过活体成像被检测到,用于监测视网膜疾病中的光感受器退化。这些结果为解读高分辨率临床视网膜影像提供了更完善的理论基础。
关键词: 椭球体、外视网膜管状结构、年龄相关性黄斑变性、组织学、光感受器、视锥细胞、肌样体、透射电子显微镜、穆勒细胞
更新于2025-09-10 09:29:36
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视网膜光感受器的功能性光学相干断层扫描
摘要: 年龄相关性黄斑变性(AMD)是导致严重视力丧失和法定失明的主要原因。已知视网膜光感受器是AMD的主要靶点。因此,需要一种可靠的客观评估光感受器功能的方法,用于早期发现AMD及其他已知会导致光感受器功能障碍的眼病(如视网膜色素变性),并对其进行可靠的治疗评估。刺激诱发的固有光学信号(IOS)变化为客观评估视网膜光感受器和内部神经元的生理功能提供了独特机会。本微型综述并非全面回顾,而是简要总结我们近期在动物视网膜中关于刺激诱发IOS变化的离体和活体光学相干断层扫描(OCT)研究。通过提供出色的轴向分辨率以区分单个视网膜层,深度分辨的OCT揭示了光感受器外段快速的IOS反应。快速的光感受器-IOS几乎在视网膜刺激开始后立即(约2毫秒)出现,与与内部神经和血液动力学变化相关的慢速IOS变化形成鲜明对比。进一步开发功能性IOS仪器和视网膜刺激方案,可能为追求功能性IOS成像在客观评估人类光感受器方面的临床应用提供可行解决方案。
关键词: 固有光学信号、光感受器、光学相干断层扫描、年龄相关性黄斑变性
更新于2025-09-10 09:29:36
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对补体在最常见类型视网膜病变中作用的新见解——当前文献综述
摘要: 病理性新生血管形成是年龄相关性黄斑变性(AMD)、糖尿病视网膜病变(DR)和早产儿视网膜病变(ROP)等疾病的关键病理环节,也是导致视力受损或失明的常见原因。研究人员持续探究补体系统在视网膜病变发病机制中的作用。研究已证实补体因子H和I参与AMD的发病过程,因子H和B与DR的发生相关,补体C2、C3和C5等其他组分也受到关注。然而关于补体系统在ROP发病机制中作用的研究结论仍不一致。本文综述了当前文献数据,重点呈现补体组分在视网膜病变发展中作用研究的最新成果与进展。该领域仍需拓展新研究方向,获取更详尽的信息以指导这些疾病的治疗。
关键词: 糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、补体系统因子、早产儿视网膜病变、单核苷酸多态性
更新于2025-09-10 09:29:36
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[IEEE 2018年第40届医学与生物工程学会国际年会(EMBC) - 美国夏威夷檀香山(2018.7.18-2018.7.21)] 2018年第40届IEEE医学与生物工程学会国际年会(EMBC) - 基于眼动指标分析的低视力康复首选视网膜注视点(PRL)自动检测*
摘要: 低视力康复是帮助年龄相关性黄斑变性(AMD)患者恢复有效功能性视力和生活质量的重要步骤。低视力康复的关键环节之一是确定最佳视网膜注视点(PRL)。目前PRL定位依赖低视力治疗师的指导手动完成,该过程耗时费力且主观性强。本文提出一种借助眼动追踪技术的自动化系统,可客观精准地定位个体PRL。我们还采用基于图论的方法进行伪注视检测以提高系统鲁棒性。通过使用眼动追踪技术在正常视力人群中模拟中心视力丧失,验证了该系统的可靠性。实验结果表明眼动追踪技术在低视力康复的PRL检测中具有应用潜力。
关键词: 首选视网膜定位点、眼动追踪技术、低视力康复、错误固视检测、年龄相关性黄斑变性
更新于2025-09-10 09:29:36
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阿柏西普在渗出性年龄相关性黄斑变性中的初始应用
摘要: 目的:玻璃体内注射阿柏西普(一种对血管内皮生长因子具有高亲和力的融合蛋白)为渗出性年龄相关性黄斑变性提供了替代治疗方案。临床前研究和早期及晚期临床试验表明,与雷珠单抗或贝伐珠单抗相比,阿柏西普的高结合亲和力可能带来更持久的疗效和更高的有效性。 方法:回顾性分析249例渗出性年龄相关性黄斑变性患者(共266只眼)在贝伐珠单抗和/或雷珠单抗治疗后接受阿柏西普治疗的情况。计算首次阿柏西普注射后1、3、6和12个月时的频域光学相干断层扫描平均中心凹下视网膜厚度和最小分辨角对数(logMAR)视力平均值。对阿柏西普治疗前6个月内接受至少5次贝伐珠单抗和/或雷珠单抗注射的眼以及12个月内接受至少10次注射的眼进行亚组分析。 结果:患者在开始阿柏西普治疗前平均接受了14.7次(范围1-43次)雷珠单抗和/或贝伐珠单抗治疗。平均中心凹下视网膜厚度从基线300 μm降至1个月时的275 μm(p<0.001),并维持至6个月。平均logMAR视力从基线0.60(Snellen视力20/80)改善至1个月时的0.54(20/70,p=0.01),6个月时稳定在0.55(20/70,p=0.11,n=251)。在阿柏西普治疗前6个月内接受至少5次注射的82只眼(平均共18.1次注射)中,中心凹下视网膜厚度从296 μm改善至1个月时的279 μm(p<0.0001),并维持至6个月(p<0.0001)。视力无变化(1个月时0.48[20/61]对比基线0.48[20/61],p=0.634;6个月时0.51[20/65],p=0.601)。在阿柏西普治疗前12个月内接受至少10次注射的50只眼(平均共21.8次注射)中,平均中心凹下视网膜厚度在1个月时降低17 μm(p=0.0007),并维持至6个月(p=0.013)。视力同样无变化(1个月时0.46[20/56]对比基线0.44[20/56],p=0.547;6个月时0.50[20/63],p=0.2445)。 结论:对于既往接受过贝伐珠单抗和/或雷珠单抗注射治疗的患者,阿柏西普是重要的替代治疗方案。在那些既往每4-6周接受雷珠单抗和/或贝伐珠单抗注射治疗的患者中,开始阿柏西普治疗后观察到视力的稳定性和频域光学相干断层扫描显示的解剖学改善。
关键词: 雷珠单抗,年龄相关性黄斑变性,脉络膜新生血管,阿柏西普,贝伐珠单抗
更新于2025-09-10 09:29:36
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光学相干断层扫描血管成像(OCTA)血流速度测绘技术在视网膜疾病中的应用
摘要: 引言:光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种无创的深度分辨视网膜血管可视化技术。通过将血管造影数据与结构数据结合生成立方体扫描,可获取不同轴向位置的血管en-face图像。OCTA拓展了对视网膜血管疾病的认知,目前主要用于定性分析。 研究领域:近期研究探索了OCTA的定量特性,可实现视网膜病变的客观评估与随访。现已开发多种定量指标,如黄斑无血管区面积和血管密度。但由于OCTA仅显示特定区域血流有无而无法提供相对流速信息,对视网膜血流特征的定量评估仍受限。可变扫描间隔分析(VISTA)技术的出现克服了这一局限——该算法能生成反映相对血流速度的彩色编码图谱。VISTA已证实有助于深化对地理萎缩、脉络膜新生血管、动脉瘤型1类新生血管及糖尿病视网膜病变等病理机制的理解。 专家评论:作为OCTA血流速度测绘技术,VISTA可能推动其发展成为筛查工具的应用价值。
关键词: 流速图、糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、VISTA、定量OCTA、OCTA、光学相干断层血管成像、可变扫描间隔时间分析、OCT
更新于2025-09-10 09:29:36
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新生血管性年龄相关性黄斑变性中视网膜内液、视网膜下液与色素上皮脱离的空间对应关系
摘要: 目的:基于视网膜内囊样液(IRC)、视网膜下液(SRF)和色素上皮脱离(PED)的定位,明确新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)中脉络膜新生血管渗出特征的空间分布规律。 方法:本回顾性横断面研究纳入1341例未经治疗nAMD患者的眼底谱域光学相干断层扫描三维数据集(6×6mm)。通过全自动分割算法逐体素检测IRC、SRF和PED,并选取37组数据集人工分割验证。通过计算每位患者同时存在其他病理形态成分的A扫描比例来量化各结构空间关联性,报告群体中位数。对各病变配对进行像素级比值比计算及显著性检验。 结果:成功完成1182组扫描数据自动分割分析,获得超6100万条A扫描数据。总体显示81%患眼存在IRC,95%存在SRF,92%存在PED。含IRC的A扫描中同步出现SRF的中位比例为2.5%,PED为32.9%;含SRF的A扫描中0.3%存在IRC,1.4%存在PED;含PED的A扫描中5.2%包含IRC,2.0%包含SRF。人工分割亚组及像素级比值比分析均呈现相似模式。 结论:对1182例活动期未经治疗nAMD患者的大规模横断面数据分析表明,SRF与IRC及PED的空间关联性较低,而IRC与PED共定位程度较高。这些形态学关联有助于理解nAMD的功能缺损机制。
关键词: 视网膜下液、年龄相关性黄斑变性、视网膜内囊样液、光学相干断层扫描、自动图像分析
更新于2025-09-10 09:29:36
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黄斑病变患者双眼与单眼注视时注视稳定性的时间变化
摘要: 本研究旨在观察年龄相关性黄斑变性(AMD)患者在双眼及单眼注视时注视稳定性的随时间变化情况。共纳入17例AMD患者和17例对照者。使用EyeLink眼动仪(加拿大安大略省密西沙加市SR研究有限公司),在遮盖对侧眼的情况下分别记录双眼及单眼(每只眼单独测试)注视稳定性15秒。采用68%双变量轮廓椭圆面积法,分析每种条件下每3秒间隔的注视稳定性。结果显示:两组受试者在双眼注视时、对照组在两种单眼注视条件下、AMD组在使用优势眼单眼注视时,注视稳定性均未随时间改变;但AMD组在使用非优势眼单眼注视时,组内对比检验显示注视稳定性随时间呈线性改善(p=0.016)。结论:AMD患者使用非优势眼时的单眼注视控制能力较差,但会随时间推移逐渐改善。
关键词: 注视持续时间、较差眼、年龄相关性黄斑变性、注视稳定性、首选视网膜定位点、中心视力丧失
更新于2025-09-10 09:29:36