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前列腺绿光选择性光汽化术：一种激光适用于不同大小的前列腺
摘要： 引言 绿激光前列腺汽化术（PVP）是治疗良性前列腺增生的安全有效方法。对于大体积且症状明显的前列腺患者，PVP的长期疗效和优势仍在评估中。 材料与方法 在一项多中心研究中，回顾性分析了接受标准或解剖学PVP的患者。将随访超过12个月的患者按前列腺体积分为两组（<100cc与≥100cc）。记录术前、术中数据及术后3、6、12个月及随后每年的疗效与并发症情况。 结果 共纳入1031例患者，其中916例前列腺体积<100cc，115例≥100cc。中位随访期分别为≥100cc组25.0个月（IQR 16.5-35.0）和<100cc组16.0个月（IQR 12.0-24.0）。两组在留置尿管时间、术后住院时间及急性尿潴留发生率方面无差异?！?00cc前列腺患者手术时间更长（75 vs 55分钟）、激光照射时间更长（41.7 vs 24.9分钟）、使用能量更高但能量密度更低?！?00cc组早期（50.4% vs 35.7%）和晚期并发症（21.7% vs 12.8%）及早期尿急/尿失禁症状（40.9% vs 29.3%）发生率更高。两组最大尿流率（Qmax）和国际前列腺症状评分（IPSS）结果无统计学差异?！?00cc组再干预率为3.5%，<100cc组为2.3%。 结论 中期随访显示，绿激光PVP在不同前列腺体积组中疗效相当。大体积前列腺患者的早期和晚期并发症发生率更高。
关键词： 并发症、前列腺选择性光汽化术、前列腺体积、良性前列腺增生、绿激光
更新于2025-09-23 15:19:57
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成人葡萄膜炎患者Nd:YAG激光后囊切开术
摘要： 目的：研究葡萄膜炎患者行Nd:YAG激光后囊切开术的并发症发生率。方法：回顾性分析2016年1月至2018年12月期间接受Nd:YAG激光后囊切开术的假晶状体葡萄膜炎患者的病例资料。记录的并发症包括葡萄膜炎发作、眼压升高、人工晶状体损伤/移位、黄斑囊样水肿和视网膜脱离。结果：共纳入38例患者（20男，18女；年龄27-89岁）的39只眼。白内障手术与激光治疗平均间隔55个月（范围8-286个月）。平均激光能量为79 mJ（范围33-207 mJ）。3个月时62%患眼视力提高2-5个斯内伦线且维持至12个月。21%患眼因既往病变视力无变化，无视力下降病例。未记录到术后并发症。结论：Nd:YAG激光后囊切开术对葡萄膜炎患者安全有效，可显著改善视力。
关键词： 人工晶状体眼、Nd:YAG激光、后囊切开术、并发症、葡萄膜炎
更新于2025-09-23 15:19:57
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输尿管镜碎石术的风险因素：一项病例对照研究及385例钬激光输尿管结石碎石术分析
摘要： 引言：输尿管镜碎石术已成为中下段输尿管结石的首选治疗方法，但仍存在一定手术失败率。本研究旨在确定可能影响钬激光输尿管碎石术（HLU）成功率的因素，为其未来应用提供依据和指导。 目的：评估HLU手术失败的风险因素。 材料与方法：回顾性分析2009至2012年间385例接受钬激光输尿管碎石术患者的临床资料，研究性别、年龄、结石侧别、结石大小、结石位置、结石数目、肾积水程度、结石嵌顿、既往体外冲击波碎石术（ESWL）史及合并尿路感染（UTI）对手术成败的影响。 结果：338例（87.8%）手术成功，47例（12.2%）失败。单因素分析显示肾积水程度（p=0.024）、结石嵌顿（p=0.003）、结石位置（p=0.012）及既往ESWL史（p=0.037）为手术失败风险因素。多因素logistic回归分析表明结石嵌顿（比值比OR=2.66；p=0.018）和结石位置（OR=2.11；p=0.013）与手术失败显著相关。部分病例术后出现输尿管狭窄，我们继续随访?；颊吡糁弥Ъ芤荒瓴⒍ㄆ诟床橹潦鹾笪迥辏捶⑾质淠蚬芟琳捶?。 结论：输尿管镜碎石术是安全性高、并发症少的手术方式。结石嵌顿和近端位置是其失败的风险因素。
关键词： 碎石术、并发症、输尿管镜检查、输尿管结石
更新于2025-09-23 15:19:57
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有特发性肺纤维化基础的非小细胞肺癌患者根治性放疗初步结果：X线与质子治疗的比较
摘要： 背景：特发性肺纤维化（IPF）与肺癌患者接受放射治疗（RT）后的致命并发症相关；然而质子治疗降低危及生命并发症发生率的作用尚不明确。本研究报道了合并IPF的早期肺癌患者接受放疗的初步结果，重点比较X线放疗与质子治疗的差异。 方法：2010年1月至2017年10月，我们回顾性分析了264例接受根治性单纯放疗的I-II期非小细胞肺癌（NSCLC）患者病历，最终纳入30例（11.4%）合并基础IPF的患者。其中22例接受X线放疗，8例接受质子放疗。比较两种治疗方式的治疗相关并发症及生存结局。 结果：中位随访时间11个月（范围2-51个月），所有存活患者均随访至少9个月。X线治疗组发生4例（18.2%）治疗相关死亡，质子治疗组无死亡病例。多数患者在出现肺部症状后1个月内死亡，尽管接受了积极治疗。X线与质子治疗组的1年总生存率（OS）分别为46.4%和66.7%，质子治疗显示出更好的生存趋势（p=0.081）。单因素分析显示，在GAP分期II-III亚组中，质子治疗患者的生存结局显著优于X线治疗（1年OS率50.0% vs 26.4%，p=0.036）。 结论：放疗对IPF患者可能引发严重治疗相关并发症。质子治疗或有助于减少这些急性致命并发症。
关键词： 非小细胞肺癌、放射治疗、并发症、质子治疗、特发性肺纤维化
更新于2025-09-23 01:03:24
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CT引导下经胸肺小结节芯针活检：诊断效能及分子检测样本充分性
摘要： 背景：计算机断层扫描（CT）引导下经胸针吸活检是诊断肺部病变的成熟微创技术。目前针对小肺结节行经胸芯针活检（TCNB）的诊断效能及分子检测样本适用性的大型研究较少。 方法：本研究纳入2012年1月至2015年1月期间560例连续接受18G切割针CT引导下TCNB的小肺结节（≤3cm）患者，其中男性323例，女性237例，年龄51.8±12.7岁，结节直径1.8±0.6cm。评估活检的敏感性、特异性、准确性及并发症发生率，通过单/多因素分析确定诊断失败的危险因素，并分析非小细胞肺癌（NSCLC）样本的分子检测适用性。 结果：恶性肿瘤总体诊断敏感性92.0%（311/338）、特异性98.6%（219/222）、准确性94.6%（530/560）。出血并发症发生率22.9%（128/560），气胸发生率10.4%（58/560）。多因素logistic回归显示诊断失败的独立危险因素为：结节直径≤1cm[比值比(OR)3.95；P=0.007]、肺下叶结节(OR 2.83；P=0.001)及气胸(OR 1.98；P=0.004)。95.45%（168/176）的NSCLC标本成功完成基因检测，96.8%的多针次穿刺样本满足分子检测要求。 结论：CT引导下TCNB对小肺结节的诊断效能较高且相对安全。结节直径≤1cm、肺下叶位置及气胸是诊断失败的独立危险因素。TCNB标本可为分子检测提供充足组织。
关键词： 核心针穿刺活检、并发症、小肺病变、诊断效能、分子检测
更新于2025-09-24 04:18:48
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全脸铒:YAG激光嫩肤：并发症及建议的安全参数
摘要： 背景：掺铒钇铝石榴石（Er:YAG）激光皮肤磨削术是二氧化碳激光治疗的新兴替代方案，旨在降低常见并发症。尽管Er:YAG激光已应用多年，但此前缺乏该设备实现有效磨削的安全参数标准。 目的：本研究通过某医疗机构激光治疗参数及疗效数据，分析不同能量设置与面部各区域治疗的并发症发生率，并为各区域治疗提供安全的能量/深度参数建议。 方法：回顾性分析资深作者使用Sciton Contour可调谐Er:YAG激光实施全场连续磨削治疗患者的病历资料，时间跨度为8年（2007年1月-2015年12月）。 结果：微激光换肤术（剥脱深度≤50μm）总并发症率为10.1%（198例治疗中的20例），深度磨削治疗并发症率为26.5%（268例中的71例）。微激光换肤治疗中，并发症率最高的面部区域依次为：颊部（最高）、前额、鼻部、口周及眼睑区（并发症率范围0%-9.1%）。深度磨削治疗中，并发症率最高的口周区达145例中的38.6%，其次为眼睑、颊部、鼻部及前额区（并发症率范围15.2%-20.9%）。剥脱深度增加与并发症率升高呈正相关。 结论：本研究证实Er:YAG磨削术的有效性，并为获得优质疗效提供了更安全的治疗指导方案。
关键词： 并发症、激光皮肤磨削术、安全参数、铒：钇铝石榴石激光
更新于2025-09-16 10:30:52
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经输尿管镜钬：钇铝石榴石激光碎石术后尿脓毒症相关因素的识别
摘要： 目的：报告输尿管镜碎石术（URSL）后尿脓毒症的发生率及危险因素?；颊哂敕椒ǎ夯毓诵苑治?015年7月至2018年6月我科1421例输尿管结石行URSL患者的临床资料，筛选术后尿脓毒症的预测因素。比较人口学特征、临床数据、手术信息及并发症，分析术后尿脓毒症的危险因素。结果：1421例采用钬:钇铝石榴石激光行URSL的患者中，12例（0.8%）术后发生尿脓毒症。术前多药耐药（MDR）尿培养阳性及手术时长在两组间存在统计学差异（4.61% vs 25%，p=0.017；70分钟 vs 62分钟，p<0.001）。而年龄、性别、体重指数、糖尿病史、结石病史、术前尿培养阳性、结石大小与位置、肾积水程度及既往支架置入等指标无显著差异。多因素分析显示术前MDR尿培养阳性和长手术时长显著增加术后尿脓毒症风险（OR 5.090，95%CI 1.312-19.751，p=0.019；OR 1.034，95%CI 1.004-1.063，p=0.024）。配对分析证实术前MDR尿培养阳性和手术时长与术后尿脓毒症显著相关（OR 15.77，95%CI 1.033-240.7，p=0.047；OR 1.087，95%CI 1.011-1.169，p=0.025）。结论：术前MDR尿培养阳性或手术时长较长的患者URSL后发生尿脓毒症风险更高。泌尿外科医师处理此类患者时需警惕尿脓毒症潜在风险。
关键词： 输尿管镜检查、尿脓毒症、碎石术、并发症、风险因素
更新于2025-09-16 10:30:52
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脊柱手术中的激光技术
摘要： 激光脊柱手术在大众媒体和患者中备受关注?；チ铣涑庾殴赜诩す馐质踔疃嗨揭娲Φ男Ｋ淙患す饧际踉缫延τ糜谧导渑檀┐糖谐醯忍弁垂芾砹煊?，但关于传统脊柱手术中激光应用的公开文献却寥寥无几。文献回顾显示，诸如减轻炎症与退变等激光手术宣称优势并未得到临床前研究支持，现有临床研究也未表明激光手术具有显著优势。更值得注意的是，目前可获取的低样本量、非盲法、回顾性研究普遍存在严重偏倚。研究文献记载的激光脊柱手术优势与公众认知中的所谓疗效并不一致。此外，还存在需要告知患者的激光特异性并发症?；诘鼻把芯恐ぞ?，我们认为激光技术不仅未带来相应临床获益，反而增加了特定潜在并发症风险。鉴于公众对此的高度关注，我们认为这是整个骨科界需要重视的重要议题。
关键词： 并发症、经皮椎间盘切除术、临床研究、临床前研究、激光脊柱手术
更新于2025-09-12 10:27:22
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经巩膜二极管激光睫状体光凝术
摘要： 比较标准爆破滴定经巩膜睫状体光凝术（TSCPC）与慢凝TSCPC治疗青光眼的效果。设计：回顾性病例系列研究。参与者：78只接受TSCPC治疗的各类型/分期青光眼患眼。方法：本研究对比52只慢凝TSCPC治疗眼与26只标准爆破滴定TSCPC治疗眼，评估患者人口学特征、治疗过程、手术技术参数及疗效。主要观察指标：视力（VA）、眼压（IOP）及术后并发症。结果：慢凝组初始平均视力为1.94最小分辨角对数（logMAR；标准差[SD] 0.73 logMAR），标准组为1.71 logMAR（SD 0.90 logMAR）（P=0.507）。初始眼压慢凝组37 mmHg（SD 13 mmHg），标准组39 mmHg（SD 13 mmHg）（P=0.297）。随访期慢凝组16.36个月，标准组24.68个月（P=0.124）。慢凝组71.1%患者、标准组65.0%患者视力保持优于光感（P=0.599）。慢凝组46%患者、标准组44%患者眼压维持在20 mmHg以下（P=0.870）。标准组平均并发症数（1.46；SD 1.24）高于慢凝组（0.62；SD 0.75；P=0.002）。两组二次手术需求率（慢凝组28.8%；标准组23.1%；P=0.588）及术后控制眼压所需最大用药量（P=0.771）相近。结论：本病例系列显示两种术式治疗青光眼患眼在视力与眼压控制方面效果相当。虽然标准TSCPC术后炎症持续时间较长发生率更高，但两种技术并发症谱总体相似。研究表明慢凝TSCPC在实现同等眼压控制的同时，可能较标准爆破滴定TSCPC降低术后长期炎症这一令人担忧的并发症发生率。
关键词： 眼内压、视力、青光眼、并发症、慢凝固、经巩膜睫状体光凝术、标准弹力滴定法
更新于2025-09-12 10:27:22
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抗凝剂及术者相关因素对激光周边虹膜切开术短期疗效的影响
摘要： 通过比较住院医师和青光眼专家，评估外科医生相关因素对激光周边虹膜切开术（LPI）效果的影响，并寻找与LPI并发症相关的人口统计学和临床预测因素。
关键词： 与外科医生相关的因素、并发症、LPI（激光周边虹膜切开术）、青光眼、激光周边虹膜切开术
更新于2025-09-12 10:27:22