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消融性点阵激光辅助光动力疗法治疗恶性雀斑：一项前瞻性初步研究
摘要： 背景 恶性雀斑（LM）是黑色素瘤的原位病变形式，存在进展为侵袭性恶性雀斑样黑色素瘤（LMM）的风险。该病具有亚临床扩展及不完全手术后高复发率的临床挑战性，现有替代疗法效果不一。已有研究显示甲基氨基酮戊酸光动力疗法（PDT）对此具有应用前景。 目的 探究5-氨基酮戊酸纳米乳剂（BF-200 ALA）联合剥脱性点阵激光（AFL）辅助PDT治疗LM的疗效。 方法 本项非赞助前瞻性试点研究中，对10例组织学确诊的LM病灶采用AFL辅助PDT治疗（每次光照剂量90 J/cm2，间隔2周共治疗3次），局部麻醉使用罗哌卡因。末次PDT治疗后4周行广泛切除手术并送病理检查。主要终点为手术标本中LM的完全组织学清除率，次要终点监测光照期间患者疼痛程度及PDT治疗后皮肤反应严重度。 结果 完全组织学清除率为7/10例（70%）。光照期疼痛可耐受（视觉模拟评分2.9-3.8分），但治疗期间出现部分重度皮肤反应。 结论 剥脱性点阵激光辅助PDT在组织学清除方面显示中等疗效，可作为LM的替代疗法，但因副作用仅建议用于无法手术病例。
关键词： 组织病理学清除、5-氨基酮戊酸、剥脱性点阵激光、光动力疗法、恶性雀斑
更新于2025-09-11 14:15:04
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共聚焦显微镜与恶性雀斑：评估咪喹莫特治疗反应的体内初步研究
摘要： 背景：反射式共聚焦显微镜（RCM）是一种无创技术，可提供表皮层的实时活体成像。当手术切除非首选治疗方案时，咪喹莫特已被推荐作为恶性雀斑（LM）的替代疗法。本研究比较了外用咪喹莫特治疗LM前后，活体RCM与组织病理学检查的结果。 方法：纳入34例经确诊的LM患者。使用5%咪喹莫特直至LM受累皮肤出现渗出性糜烂。通过临床检查、皮肤镜、组织病理学和RCM进行评估。 结果：随访期间，34例患者中27例（79.42%）经咪喹莫特治疗实现肿瘤完全清除。治疗区域通过RCM检测到非典型细胞显著减少（p<0.0001）。此外，共聚焦显微镜与组织学检测到的非典型细胞呈显著正相关（p=0.0001，r=0.7335）。 结论：对于不适合手术干预的患者，咪喹莫特治疗是合适的替代方案?；钐錜CM被证实是卓越的检查工具，不仅能诊断LM，还可用于治疗监测和随访。与常规组织病理学相比，RCM的重要优势在于无需患者承受痛苦即可实现表皮皮肤的简易活体检查。
关键词： 咪喹莫特治疗、恶性雀斑、无创随访、反射式共聚焦显微镜检查
更新于2025-09-04 15:30:14