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扫频光学相干断层扫描血管成像在中心性浆液性脉络膜视网膜病变中的应用
摘要： 目的：本文旨在利用扫频源光学相干断层血管成像（SS-OCTA）评估中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的表现，探讨荧光素血管造影（FA）所见渗漏点与SS-OCTA上可识别位点的对应关系，并为CSC病程中的脉络膜新生血管（CNV）提供后续诊断依据。方法：在私立门诊对27例患者30只眼开展前瞻性干预病例系列研究。除眼科检查外，至少进行一次FA、频域OCT、SS-OCT及SS-OCTA检查。若实施激光光凝或抗血管内皮生长因子（抗VEGF）注射，则复查全部项目。通过SS-OCTA分析CSC形态特征：渗漏点定位、滋养血管存在情况以及CNV存在情况，并记录治疗后变化。结果：30例中26例FA渗漏部位与SS-OCTA高反射减低区相对应，其中7例成功实施激光治疗。20/30眼在邻近最低反射区脉络膜毛细血管层观察到血管增粗。4例检出CNV。渗漏点是SS-OCTA脉络膜毛细血管层最低反射区，66%病例该层可见脉络膜滋养血管。4眼发现CSC进程中的CNV。结论：SS-OCTA是CSC的重要诊断工具，其结果与FA互为补充，尤其有助于判断是否需要启动及监测抗VEGF注射治疗过程。抗VEGF治疗可使CSC相关CNV消退但无法完全消失。
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变、扫频源光学相干断层扫描血管成像、抗血管内皮生长因子药物、激光治疗
更新于2025-09-23 15:21:01
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增殖性糖尿病视网膜病变硅油填充眼术中视网膜下与玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物的眼内药代动力学：一项随机对照初步研究
摘要： 目的：术中视网膜下注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物已在部分病例中临床应用，但其药代动力学特征尚未明确。本研究通过前瞻性随机对照试验，探究增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者硅油填充眼接受术中视网膜下或玻璃体内注射抗VEGF药物的药代动力学参数。方法：纳入13例（16眼）行玻璃体切割联合硅油填充术的PDR患者，随机分为视网膜下注射组（8眼）与玻璃体内注射组（8眼），术中均注射0.5mg/0.05ml康柏西普。分别于术后第1、3、7、10、14、21、28天采集房水，采用酶联免疫吸附试验测定药物浓度，术后6个月检测最佳矫正视力（BCVA）。结果：硅油填充眼视网膜下注射的抗VEGF药物清除率降低（p<0.05）。相同剂量下，治疗4周后视网膜下注射组房水药物浓度（5.49±6.11 lg/ml）显著高于玻璃体内注射组（0.42±0.46 lg/ml，p=0.001）。视网膜下注射组的平均滞留时间（MRT0-t，11.57±0.83天）明显长于玻璃体内注射组（7.10±1.00天，p<0.001）。配对分析显示视网膜下注射组术后6个月BCVA提高+28.59字母（p=0.028），而玻璃体内注射组无显著改善（p=0.715）。结论：PDR患者硅油填充眼中，术中视网膜下注射可延长药物维持期，提示该给药方式可能是治疗PDR的有效选择。
关键词： 增殖性糖尿病视网膜病变、药代动力学、视网膜下注射、抗血管内皮生长因子药物、玻璃体切割术
更新于2025-09-16 10:30:52
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阿柏西普与导航激光对比常规激光治疗糖尿病性黄斑水肿：一项为期12个月的随机临床试验
摘要： 目的：比较玻璃体内注射阿柏西普联合导航激光与阿柏西普联合传统激光治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的疗效。 方法：在为期12个月的随机临床试验中，奥胡斯大学医院48只中心性DME患眼（37例患者）按1:1比例随机分组，先接受3个月每月一次阿柏西普注射，随后分别接受导航激光（A组）或传统激光（B组）的局灶/格栅样光凝治疗。第4至12个月期间每月复查，根据需要（PRN）追加注射（标准：黄斑中心视网膜厚度[CRT]较最低值反弹>20%或最佳矫正视力[VA]较基线下降>5个早期治疗糖尿病视网膜病变研究[ETDRS]字母）。观察指标：(1)激光治疗后A/B组需追加注射的眼别比例；(2)A/B组平均注射次数；(3)A/B组VA与CRT的平均变化值。 结果：PRN阶段60.5%患者需要追加注射，两组无差异（A组58.3% vs B组63.2%，p>0.99）?；咧?2个月的平均注射次数为4.4次（A组4.2次 vs B组4.6次，p=0.41）。视力提升8.4个ETDRS字母，CRT降低97.4微米（VA变化：+9.4 vs +7.1字母，p=0.17；CRT变化：-83.2 vs -115.4微米，p=0.21）。 结论：阿柏西普联合导航激光与传统激光治疗组在再治疗需求方面无显著差异。
关键词： 随机临床试验、糖尿病性黄斑水肿、局灶/格栅样激光光凝治疗、抗血管内皮生长因子药物
更新于2025-09-11 14:15:04