明适应后瞳孔反应（PIPR）

摘要： 后照明瞳孔反应（PIPR）已通过四项指标进行量化，但仅其中一项的光谱敏感性已知；本文我们确定了其余三项。为优化人类PIPR测量，我们确定了产生最大PIPR的方案、PIPR持续时间以及变异系数最低的指标。方法：采用麦克斯韦视图瞳孔计测量对侧瞳孔光反射（PLR）。实验1：根据1秒脉冲刺激的标准PIPR值，测定四项PIPR指标（平台期、6秒值、早期与晚期恢复曲线下面积）的光谱敏感性，并采用维生素A1标准曲线（kmax=482nm）进行拟合。实验2：测量PLR随三种刺激时长（1秒、10秒、30秒）、五种覆盖低至高黑视蛋白激发水平的辐照度（视网膜辐照度：9.8-14.8log量子·cm?2·s?1）及两种波长（高黑视蛋白激发波长465nm与低激发波长637nm）的变化情况，计算个体内与个体间变异系数（CV）。结果：黑视蛋白（OPN4）视色素标准曲线能充分描述全部四项PIPR指标的光谱敏感性。1秒短波脉冲（≥12.8log量子·cm?2·s?1）产生的PIPR振幅最大。平台期与6秒PIPR显示出最小的个体内及个体间CV（≤0.2）。1秒脉冲的持续PIPR最大持续时间为83.0±48.0秒（均值±标准差），465nm波长14.8log量子·cm?2·s?1强度的30秒脉冲为180.1±106.2秒。结论：现有所有PIPR指标均能直接反映固有黑视蛋白光反应。为测量疾病中黑视蛋白功能的渐进性变化，建议采用高黑视蛋白激发的短时程脉冲（如约1秒）进行PIPR测量，并通过平台期和/或6秒指标进行分析。我们提供的不同刺激时长间的PIPR间隔数据，为连续瞳孔测试序列的选择提供了基线参考。