高危心血管疾病患者及抗凝治疗中的经尿道铥激光前列腺汽化剜除术（ThuVEP）：单中心经验

摘要： 出血是经尿道前列腺电切术和单纯开放性前列腺切除术最常见的并发症，尤其常见于接受抗血小板/抗凝治疗的患者。本研究旨在评估铥激光前列腺汽化剜除术（ThuVEP）对长期服用抗血栓药物患者的良性前列腺增生治疗的安全性和有效性。2015年1月至2019年12月期间，我中心共有88例患者在抗血栓治疗状态下接受该手术，平均年龄74.7±6.1岁，中位前列腺体积66.5mL。口服抗凝患者均桥接低分子肝素治疗（n=35），阿司匹林（n=39）、氯吡格雷（n=10）及噻氯匹定（n=4）维持用药。69.3%患者美国麻醉医师协会评分≥3级。各组24小时失血量相当，中位留置尿管时间及术后住院日分别为2天和3天。2例（2.3%）发生急性心血管事件，4例需延长膀胱冲洗，2例输血，1例行膀胱镜止血，1例因血块清除行耻骨上膀胱造瘘。出院30天内无死亡病例。远期并发症3例（3.8%）：1例光学尿道切开术治疗狭窄，1例膀胱颈切开术，1例急性心肌梗死。所有随访节点（1/6/12个月）显示尿动力学参数较基线显著改善。对于服用抗血栓药物的高?；颊?，ThuVEP是一种可行的手术方案，具有可接受的术后并发症率、良好的功能预后及较低的中期再手术率。