利用光电容积描记法进行机械性交替的无创检测

摘要： 背景与意义：机械交替现象（MA）是与心力衰竭患者死亡率和致命性心律失常相关的生物标志物。尽管具有预后价值，但其应用受限于需要持续测量血压（BP），该方法成本高昂且不切实际。 目的：首次开发并测试基于光电容积图（PPG）的非侵入性MA替代指标。 方法：在35例患者的临床操作和检测过程中记录连续血压及PPG数据。通过心室起搏（A组，N=19）或运动（B组，N=16）诱发MA。若MA发作见于至少20个连续心搏则归类为持续性，见于12-20个连续心搏则归类为间歇性。从PPG中提取8项脉搏形态特征并评估MA替代指标。 结果：A组9例患者（47%）出现持续性交替，A组13例（68%）和B组10例（63%）出现间歇性交替?；赑PG的MA替代指标V'M（基于PPG脉冲一阶导数最大值）准确率最高，在A组对持续性和间歇性MA均达到100%敏感性与特异性，在B组对间歇性MA达100%敏感性与83%特异性。此外，MA幅度与其PPG替代指标呈线性相关（R2=0.83，p<0.001）。 结论：通过PPG分析可无创精准识别MA，这对风险分层和远程监测具有重要临床意义。