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oe1(光电查) - 科学论文

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  • 立体定向激光间质热疗治疗脑干海绵状血管畸形：两例初步病例报告

    摘要： 脑干海绵状血管畸形（CMs）常具有较高的出血率及显著的出血后致残率。作者报道了两例采用磁共振热成像引导激光间质热疗治疗复发性出血后桥脑海绵状血管畸形的病例。两名患者均表现出显著的症状改善，分别在12个月和6个月随访时无再出血。系列随访影像学检查均显示病灶有消退的放射学证据。这些早期结果表明该治疗方式在技术上具有安全性；但需要更大样本量和更长期随访来验证其疗效。

    关键词： 海绵状畸形，海绵状血管瘤，磁共振成像，温度测量，脑干，激光间质热疗，微创，立体定向激光消融

    更新于2025-09-23 15:21:01

  • 激光间质热疗后复发性胶质母细胞瘤的预测：扩散成像的作用

    摘要： 背景：评估扩散加权成像（DWI）在磁共振引导激光间质热疗（LITT）术后24小时影像中用于判断胶质母细胞瘤（GBM）局部复发的价值。我们假设显微镜下肿瘤周围浸润与DWI图像及表观扩散系数（ADC）图上的早期细微变化相关。 方法：在64例接受LITT治疗的GBM患者中，39例在术后24小时内完成MRI扫描。将LITT后24小时DWI图像和ADC图表现与后续MRI配准确定的未来复发区域进行关联分析。记录LITT病灶周边疑似复发区域的ADC图信号强度值，并与剩余肿瘤周围环带进行比较。 结果：39例GBM患者符合纳入标准。预测复发性GBM时，LITT后24小时在预期受限扩散的肿瘤周围环带内出现的DWI信号减低区与ADC图信号增高区，显示出86.1%敏感性、75.2%特异性，并与未来GBM复发区域高度相关（r=0.53，P<0.01）。相比周围治疗后的肿瘤周围区域，未来复发区域的ADC值升高37%（P<0.001）。ADC值的受试者工作特征曲线下面积具有显著优势（P<0.01）。 结论：LITT后24小时获取的DWI可在出现异常强化前数月预测GBM复发位置，这可能改变未来治疗计划，或提示需针对特定区域进行追加治疗。

    关键词： 表观扩散系数、磁共振引导激光间质热疗、激光间质热疗、弥散加权成像、胶质母细胞瘤

    更新于2025-09-23 15:19:57

  • 使用机器人神经消融系统（LAANTERN）进行异常神经组织激光消融术：脑肿瘤消融术后12个月结局与生活质量

    摘要： 使用机器人神经刀系统（NeuroBlate，Monteris Medical）进行异常神经组织激光消融术（LAANTERN）是一项正在进行的多中心前瞻性注册研究，旨在收集激光间质热疗（LITT）的真实世界疗效与生活质量（QoL）数据。本研究对比了所有接受LITT治疗颅内肿瘤/新生物的受试者术后12个月结局，收集了人口统计学、术中数据、不良事件、生活质量、住院情况、卫生经济学及生存数据，并实施标准数据管理与监测。共14家中心纳入223例受试者，中位随访时间223天，其中女性119例（53.4%）、男性104例（46.6%），中位年龄54.3岁（范围3-86岁），72.6%至少合并1种基础疾病，基线卡氏功能状态评分（KPS）中位数为90分。消融肿瘤中原发性131例（58.7%）、转移性92例（41.3%），原发肿瘤患者多为高级别胶质瘤（80.9%），转移癌患者以复发（50.6%）或放射性坏死（40%）为主。术后中位住院时长33.4小时（12.7-733.4小时），1年预估生存率73%且不受病因影响。癌症治疗-脑功能评估量表显示患者报告的生活质量术后趋于稳定，KPS平均下降5.7至10.5分，但6个月时50.5%患者KPS保持稳定/改善。转移瘤与原发肿瘤患者在KPS或生活质量方面无显著差异。LAANTERN注册研究的持续结果表明：对于合并症高发的恶性脑肿瘤患者群体，LITT能稳定并提升基线生活质量水平，总体生存率优于真实世界注册研究的预期值且与已发表文献相当。

    关键词： 脑肿瘤、激光消融、生活质量、激光间质热疗、生存期

    更新于2025-09-23 15:19:57

  • 激光间质热疗治疗儿童非典型畸胎样/横纹肌样瘤：病例报告

    摘要： 本文作者描述了成功运用激光间质热疗（LITT）治疗一例16个月大男婴经活检确诊的颅脊转移性非典型畸胎样/横纹肌样瘤的病例。具体而言，LITT被用于治疗右侧岛叶和左侧尾状核的病灶。该患者分两阶段接受上述病灶的LITT治疗，未出现并发症，且在术后2个月和6个月的随访中影像学显示病灶改善。据作者所知，这是首例公开发表的运用LITT治疗非典型畸胎样/横纹肌样瘤的病例报告。

    关键词： 激光间质热疗、非典型畸胎样/横纹肌样瘤、儿童脑肿瘤、LITT（激光间质热疗）

    更新于2025-09-19 17:13:59

  • 分期磁共振引导激光间质热疗治疗下丘脑错构瘤：消融体积与形态学考量分析

    摘要： 背景：下丘脑错构瘤（HH）是一种可引发痴笑性癫痫的疑难病症。磁共振成像引导激光间质热疗（MRgLITT）通过微创技术为HH提供了安全有效的治疗方案。目的：通过分析影像数据并重建体积成像，探究临床疗效与残余肿瘤体积及手术策略的关联性。方法：回顾性分析58例接受MRgLITT治疗的HH患儿（随访≥6个月）的临床及影像资料。通过磁共振体积重建技术分析错构瘤及消融体积对预后的影响，主要结局指标为痴笑性癫痫控制情况。结果：末次随访时81%患儿完全无痴笑发作；22例继发非痴笑癫痫患儿中15例未再发作。术后并发症发生率低。术前/术后错构瘤体积与痴笑癫痫预后无显著关联。无痴笑发作患儿的残余错构瘤占比43%，持续发作组为71%（P=0.021）。较大错构瘤需多次消融以实现癫痫控制。结论：本大样本研究证实MRgLITT治疗儿童HH的安全有效性，并阐明预测疗效的形态学特征。数据显示病灶完全消融并非必要，重点应在于恰当切断致痫网络。我们发现采用分期消融策略可在降低周围结构损伤风险的同时实现错构瘤充分离断。

    关键词： 癫痫、激光消融术、下丘脑错构瘤、痴笑性癫痫发作、激光间质热疗

    更新于2025-09-19 17:13:59

  • 磁共振引导激光间质热疗（LITT）在神经外科的应用

    摘要： 磁共振引导激光间质热疗（LITT）是通过激光设备发射的热量选择性消融病变组织或正常组织的技术。与开放性手术相比，该技术创伤更小，为无法耐受手术的患者提供了非手术治疗方案。尽管激光消融治疗脑部病变已有数十年历史，但磁共振技术的最新进展提升了病灶定位精度，并实现了热消融过程的实时精准监测。这些突破催生了大量关于LITT技术、安全性及潜在应用的研究。作为微创治疗手段，LITT疗效显著且并发症发生率更低，其临床应用包括胶质瘤、脑转移瘤、放射性坏死及癫痫等疾病的治疗，为手术不可及病灶、非手术适应症患者或标准治疗方案失败者提供了更安全的替代选择。本文旨在综述LITT最新研究进展，并对神经外科领域该技术的操作方法、影像学表现及临床应用进行描述性分析。

    关键词： 激光间质热疗，激光消融

    更新于2025-09-19 17:13:59

  • 脑部病变激光间质热疗的全国趋势及预后预测因素：全国住院患者样本分析

    摘要： 引言：激光间质热疗（LITT）是一种立体定向引导技术，在脑部病变治疗中的应用日益增多。本研究旨在利用全美住院患者样本数据库（NIS），报告LITT的全国趋势及预测临床结局的相关因素。方法：我们使用ICD-9/10编码提取2011-2016年数据，纳入以LITT为主要手术的患者。分析了患者人口统计学特征、并发症、住院时长（LOS）、出院去向及住院费用。结果：从数据库中识别出1768例患者队列。平均住院时长为3.2天，82%患者出院回家，住院费用为124,225美元。LITT术后并发症和死亡率分别为12.9%和2.5%。非高加索人种（ER 4.26）、其他保险类型（相比商业保险，ER: 5.35）、3级和4级及以上合并症指数、家庭收入中位数较高四分位数（第2、3、4四分位数相比第1四分位数）以及接受非择期手术的患者，并发症发生率更高且出院回家的概率更低。4级及以上合并症指数的患者住院时长可能更长（ER 1.39）、并发症更多（ER: 7.95）、出院回家概率更低（ER: 0.17）且住院费用更高（ER: 1.21）。结论：LITT应用日益广泛且并发症率较低。非高加索人种、较高合并症指数、非商业保险及非择期手术是并发症发生率较高和出院回家概率较低的预测因素。合并症指数较高及非商业保险患者的住院费用更高。

    关键词： LITT（激光间质热疗）、全国住院患者样本、结局、全国趋势

    更新于2025-09-19 17:13:59

  • 放疗失败后转移性黑色素瘤的激光间质热疗：病例系列报告

    摘要： 激光间质热疗（LITT）是一种用于治疗多种脑部病变的新兴技术，为开颅手术和立体定向放射外科等治疗选择提供了替代方案。目的：分析我们使用LITT治疗转移性黑色素瘤的经验。方法：本研究为对我院患者的回顾性病历分析，病例系列包含5例既往放疗失败的患者。结果：患者并发症发生率低且住院时间短，两项指标均显著低于转移性黑色素瘤相关文献报道数据。结论：LITT是一种安全疗法，并发症少且住院时间短。

    关键词： 黑色素瘤，激光间质热疗，LITT

    更新于2025-09-19 17:13:59

  • 激光间质热疗

    摘要： 背景：激光间质热疗（LITT）正逐渐成为治疗脑部病变的常用技术。相比开放性开颅手术切除病变，LITT创伤更小，尤其适用于通过开放入路难以触及的深部病变，以及可能无法耐受开放手术的患者。 方法：通过PubMed检索当前关于脑部病变LITT治疗的一线文献。对这些研究进行回顾，纳入了脑转移瘤、原发性脑肿瘤和放射性坏死患者接受LITT治疗后影像学、病理学及长期疗效的最新进展，同时涵盖常见并发症情况。 结果：对于原发性脑肿瘤，更大的消融范围和作为一线治疗的LITT可能是无进展生存期和总生存期良好的预测因素。在脑转移瘤中，更大的消融范围与生存获益的关联更为显著，而肿瘤大小可能是潜在预测因素。LITT术后最常见的并发症包括短暂性和永久性肌无力、脑水肿、出血、癫痫发作和低钠血症。 结论：尽管现有文献受限于样本量较小且主要为回顾性研究，但在合适的患者群体中，LITT仍是治疗脑部病变的安全有效方法。

    关键词： 脑肿瘤、脑转移瘤、激光间质热疗

    更新于2025-09-19 17:13:59

  • 脑部激光间质热疗（LITT）——经验与新适应症

    摘要： 胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤类型，其中超过40%为恶性。数十年来，开放显微手术切除联合术后放化疗一直是国际标准治疗方案。近年来，（次）全肿瘤切除术的重要性得到公认，尤其体现在延长患者无进展生存期方面。多种技术手段——包括神经导航系统、术中成像（"开放式磁共振"系统）以及联合5-ALA荧光示踪的术中透视技术——已被证实是实现这一目标的重要技术突破。然而间变性胶质瘤患者的总体生存期仍不理想，统计学意义上的成功根治治疗案例微乎其微。因此，寻找治疗（复发性）脑肿瘤的新辅助手段始终具有重要意义。其中最具前景的微创疗法之一，是在立体定向或"开放式"磁共振成像（MRI）引导下实施的激光间质热疗（LITT）。

    关键词： 脑肿瘤、微创治疗、激光间质热疗、胶质瘤、LITT

    更新于2025-09-16 10:30:52