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动态模式点阵二氧化碳激光对急性烧伤的随机对照早期干预治疗以预防病理性瘢痕形成
摘要： 本研究挑战了目前公认的烧伤后需等待一年再治疗瘢痕的治疗参数。通过评估在伤后3个月内治疗烧伤及创伤伤口对瘢痕形成的影响，为患者预防和减轻瘢痕形成提供了新的时间范式。这项随机临床试验纳入了19例伤后3个月内的中重度急性烧伤患者。治疗区域每隔8周接受三次点阵二氧化碳激光治疗。主要观察指标为曼彻斯特瘢痕量表(MSS)评分改善情况和摄影对比，次要指标包括光学相干断层扫描(OCT)、治疗耗时、治疗后即刻反应及组织学检查。盲法评估显示，治疗区域与对照区域的正确识别率达100%。治疗前后MSS总分从基线时每处瘢痕平均13.33分降至治疗后8.39分，较对照组平均改善63%(P<0.001)。组织学和OCT检查显示深层皮肤结构重组。平均治疗时间为18分钟。治疗后即刻反应仅表现为轻度至中度红斑。与未治疗区域相比，急性创伤伤口早期接受点阵激光治疗能显著减少瘢痕形成，为严重烧伤和创伤伤口提供了具有临床意义的新治疗时间窗。
关键词： 疤痕预防、点阵消融激光、烧伤疤痕、疤痕、伤口愈合
更新于2025-09-19 17:13:59
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创伤性瘢痕与挛缩的激光治疗：2020年国际共识建议
摘要： 背景与目的：目前关于创伤性瘢痕激光治疗的多学科关注度极高且相关文献体系日趋成熟，但国际治疗指南与报销方案在许多医疗机构仍未跟上当前认知与实践水平。作者旨在强调激光技术的巨大潜力，提出安全有效的治疗建议，并通过未来高质量研究推动更广泛的患者获益。 研究设计/材料与方法：由来自13个国家、不同执业背景的26位皮肤科及整形重建外科医师自发组成国际专家组，制定创伤性瘢痕激光治疗的最新共识建议。2018年3月至2019年3月期间采用改良德尔菲法分三步实施（包括两轮问卷调查及补充面对面会议）。最终文稿通过电子邮件表决通过，共识阈值设定为至少80%专家同意。 结果：文稿详细讨论了创伤性瘢痕管理常用激光平台（如血管激光、剥脱性与非剥脱性点阵激光）、特殊考量（如编码系统及有色人种皮肤激光治疗）等议题，并形成25项总结性共识建议。 结论：激光疗法是创伤性瘢痕及挛缩的一线治疗手段，无法获得此类治疗的患者可能未能得到最佳术后护理。国际治疗指南与报销方案的更新、高质量研究的补充及患者治疗可及性均应体现这一现状。
关键词： 创伤性疤痕、烧伤疤痕、疤痕、血管、激光、点阵
更新于2025-09-12 10:27:22
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点阵二氧化碳激光治疗烧伤疤痕的疗效：一项荟萃分析
摘要： 背景：本研究评估了点阵二氧化碳（CO2）激光治疗烧伤疤痕的效果。方法：通过电子数据库进行文献检索，并根据预先确定的纳入标准筛选研究。采用随机效应荟萃分析计算选定疤痕评估量表评分及其他重要结局指标的变化效应量（治疗后与治疗前数值的均值差[MD]）。结果：共纳入14项研究。点阵CO2激光治疗显著改善了温哥华疤痕量表评分（MD -3.01 [95%置信区间(CI) -3.79, -2.22]；p<0.00001）、患者与观察者疤痕评估量表（POSAS）-患者评分（MD -14.38 [95% CI -17.62, -11.13]；p<0.00001）、POSAS-观察者评分（MD -8.81 [95% CI -11.60, -6.02]；p<0.00001）及疤痕评估量表评分（MD 1.64 [95% CI 0.49, 2.78]；p=0.005），尤其在色素沉着、血管分布、柔韧性和疤痕高度方面。该治疗同时改善了疼痛和瘙痒症状。超声测量的疤痕厚度无显著降低（MD -0.48 [95% CI -1.04, 0.09]；p=0.1），而皮肤弹性测试仪参数R0（疤痕硬度）和R2（疤痕弹性）未发生有意义变化。结论：点阵CO2激光疗法是治疗烧伤疤痕的有效手段，具有减轻疤痕严重程度的潜力。
关键词： 瘢痕疙瘩、增生性疤痕、烧伤疤痕、点阵二氧化碳激光
更新于2025-09-12 10:27:22
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猪烧伤移植后瘢痕的点阵二氧化碳激光消融：深度越深越好吗？
摘要： 引言：点阵二氧化碳激光已用于临床改善烧伤后瘢痕。尽管使用频率逐渐增加，但该疗法的适宜激光参数尚未明确界定，其整体疗效也未得到确切验证。鉴于有研究提出对于肥厚性瘢痕而言，更高能量密度（即更深的瘢痕组织消融深度）可能更具疗效，本研究旨在通过高度可控的猪烧伤植皮后瘢痕模型，探究消融深度对瘢痕预后的影响。 方法：在离体猪皮上量化不同激光能量（20、70或150mJ）形成的消融孔特性。在红杜洛克猪背部制备全层烧伤创面，清除焦痂后移植1.5:1扩增的自体刃厚网状皮片。愈合四周后，治疗组分别采用5%密度点阵CO2激光以20、70或150mJ脉冲能量处理，对照组不予处理。每四周治疗一次，共三次。分别在28天、56天、83天（每次激光治疗前）及末次治疗后四周（第112天）评估瘢痕面积、色素沉着、红斑、粗糙度、组织学及生物力学指标。第112天额外采集活检标本进行基因表达分析。 结果：激光消融孔深度随脉冲能量增加而加深，20mJ组孔径较小，70mJ与150mJ组无显著差异。相较于对照组，各测试能量组的激光治疗均未显著改变瘢痕特性（面积、颜色、生物力学）。平均瘢痕粗糙度呈剂量依赖性改善，150mJ能量组表面最光滑，但差异无统计学意义?；式鹗舻鞍酌?基因表达显示，70mJ与150mJ治疗组较对照组及20mJ组略有上调。 结论：本研究证实消融孔特性（深度与宽度）与激光脉冲能量非线性相关，仅70-150mJ能量区间孔深存在微弱增加。总体而言，不同激光能量对预后影响差异甚微。定量客观指标评估显示，点阵CO2激光治疗未带来统计学显著的瘢痕改善效益，这凸显了需要通过非治疗对照组及客观预后指标开展更多激光疗效临床研究的必要性。
关键词： 功率，点阵二氧化碳激光，猪模型，定量评估，烧伤疤痕
更新于2025-09-11 14:15:04