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同一象限内重复玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物后巩膜变薄
摘要： 目的：我们采用频域眼前段光学相干断层扫描（OCT）评估玻璃体内抗血管内皮生长因子（抗VEGF）治疗对巩膜结构的影响。 方法：纳入35例患者共35只眼，这些患者在玻璃体内注射门诊接受至少30次雷珠单抗或阿柏西普玻璃体内注射（均位于颞下象限），而对侧眼注射次数≤10次。使用增强深度成像眼前段OCT测量巩膜厚度，每只眼在距角膜缘3mm处的四个象限分别测量。此外，采用部分相干干涉法测量所有受试者的眼轴长度。 结果：研究眼的平均注射次数为42次（范围30-73次），对侧眼为1.6次（范围0-9次）。注射超过30次的研究眼中，颞下象限平均巩膜厚度为568.4μm（标准差±66μm），而对侧眼（注射≤10次）为590.6μm（标准差±75μm）（P=0.003）。其他三个象限（鼻下、颞上和鼻上）的平均巩膜厚度，研究眼为536.6μm（标准差±100μm），对侧眼为545.2μm（标准差±109μm）（P=0.22）。总注射次数与颞下象限巩膜厚度变化呈临界相关性（r=0.3，P=0.052）。 结论：同一象限反复玻璃体内注射可能导致巩膜改变。因此，对于需要多次玻璃体内注射的患者，应考虑交替注射部位。
关键词： 视网膜、前段光学相干断层扫描、抗血管内皮生长因子、玻璃体内注射、巩膜
更新于2025-09-23 15:23:52
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对年龄相关性黄斑变性治疗中多剂量药瓶非适应症用药及相关风险的批判性评估
摘要： 年龄相关性黄斑变性（AMD）是一种主要通过玻璃体内注射贝伐单抗（Avastin?）或雷珠单抗（Lucentis?）治疗的眼部炎症性疾病。在这些药物中，仅雷珠单抗具有针对AMD的特定治疗适应症。鉴于此，眼科治疗中的超说明书用药似乎已成为常态而非例外。此外，贝伐单抗制剂采用多剂量瓶装，但其配方中不含防腐剂。本次文献综述旨在评估AMD治疗中超说明书用药及多剂量瓶装使用对患者的风险?；诖耍?012年9月12日巴西第10号公共咨询中提出的《AMD治疗临床协议与治疗指南》提案进行了评估。本系统评价得出结论：与具有AMD特定治疗适应症的药物（雷珠单抗）相比，贝伐单抗超说明书用药会增加患者风险，尤其体现在不良事件的显著增加上。同时明确了多剂量瓶装使用在微生物稳定性和剂量精确性方面对患者的风险。
关键词： 多剂量小瓶/患者风险，雷珠单抗/玻璃体内注射，年龄相关性黄斑变性/治疗，超说明书适应症/患者风险，眼科治疗/超说明书使用，贝伐珠单抗/玻璃体内注射
更新于2025-09-23 15:22:29
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频域光学相干断层扫描是否总能检测到抗血管内皮生长因子对新血管膜的作用
摘要： 目的：证明即使光学相干断层扫描（OCT）未检测到视网膜内或视网膜下水肿，年龄相关性黄斑变性中仍可能存在活动性新生血管膜。方法：这是一项回顾性病例报告。在玻璃体内注射后的随访期间，3名患者通过OCT检查未显示视网膜内或视网膜下水肿；然而，他们的视力却出现进行性下降；因此进行了荧光血管造影（FA）检查。结果：在这3例病例中，FA显示存在活动性新生血管网络。结论：OCT可能显示水肿的真实消退，但并不总能检测到新生血管的存在。玻璃体内注射可能在不经意间改善血管通透性并消除新生血管网络。
关键词： 玻璃体内注射，频域光学相干断层扫描，年龄相关性黄斑变性
更新于2025-09-23 15:22:29
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玻璃体内生物制剂的药代动力学模拟：药物递送至后段与前段的考量
摘要： 生物制剂是治疗视网膜疾?。ㄈ缒炅湎喙匦曰瓢弑湫裕┑闹匾塾靡┪铮壳巴ü吭禄蛎苛皆乱淮蔚牟Ａ迥谧⑸涓?。为延长给药间隔，需要长效递送系统。玻璃体内生物制剂通过房水流出途径从眼内清除，因此药物会同时暴露于眼前节和眼后节。我们采用动力学模拟模型，估算了玻璃体内单次注射及控释给药后玻璃体与房水中蛋白质药物的浓度。模拟结果准确预测了5种生物制剂在玻璃体和房水中的实验浓度水平。模拟数据与实验结果的良好匹配表明：眼前节生物利用度近乎完全，且眼部控释系统能显著节省用药剂量。总体而言，该模型是设计生物制剂眼内递送方案的有力工具。
关键词： 阿柏西普，眼部药物递送，雷珠单抗，玻璃体内注射，控释，贝伐单抗
更新于2025-09-23 15:22:29
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分支视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿的亚阈值激光治疗：聚焦综述
摘要： 视网膜静脉阻塞是视网膜血管疾病导致视力丧失的第二大病因。阈值下微脉冲激光治疗（SLT）比传统激光光凝术（CLP）更安全，但现有针对分支视网膜静脉阻塞（BRVO）应用的研究范围有限。2019年8月对PubMed、Google Scholar、Embase、Cochrane图书馆和ClinicalTrials.gov数据库进行文献检索（不限语言和发表日期）。研究结局包括黄斑水肿（ME）和视力（VA）变化，以及并发症或再治疗率。共评估14项涉及315-405只BRVO诊断眼的研究。SLT治疗最早在1个月时就能显著且持久地减轻ME并改善VA。SLT疗效与传统光凝术和雷珠单抗玻璃体内注射（IVI）相当。对于BRVO相关ME，阈值下激光治疗比CLP更安全且同样有效。SLT可与抗VEGF玻璃体内注射联合使用以增强VA改善和ME消退效果。
关键词： 黄斑水肿、视力、玻璃体内注射、视网膜静脉阻塞、阈值下微脉冲激光治疗
更新于2025-09-19 17:13:59
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贝伐单抗与激光治疗侵袭性后极部早产儿视网膜病变的复发率比较：一项8年回顾性分析
摘要： 视网膜病变是与早产相关的一种严重并发症，也是儿童失明的主要原因。与经典型早产儿视网膜病变相比，急进性后极部早产儿视网膜病变（APROP）在接受激光治疗后解剖学和功能学预后更差。本研究的主要观察指标为APROP消退率、结构学结局，以及玻璃体内注射贝伐珠单抗（IVB）与激光光凝治疗APROP的并发症对比。这是一项回顾性病例系列研究，纳入接受IVB或激光光凝治疗且随访时间≥60周（激光组）或≥80周（IVB组）的APROP患儿。第一组实施视网膜激光光凝术，第二组接受单次玻璃体内贝伐珠单抗注射。分析两组以下参数：性别、孕周、出生体重、治疗时产后年龄及矫正胎龄、APROP消退情况、后遗症及并发症。采用Microsoft Excel和IBM SPSS 23.0进行统计分析。激光组纳入6例早产儿（12眼），IVB组纳入17例早产儿（34眼）。激光组中9眼（75%）预后良好，3眼（25%）预后不良；IVB组29眼（85.29%）APROP消退，5眼（14.71%）未消退。McNemar检验显示差异具有统计学意义（P<0.001）。本系列研究中，IVB治疗APROP的疗效显著优于激光光凝组。
关键词： 早产儿视网膜病变、激光治疗、玻璃体内注射
更新于2025-09-11 14:15:04
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用于增强生物大分子向视网膜递送的丝素蛋白纳米颗粒
摘要： 本研究旨在探究玻璃体内注射包裹生物大分子的丝素蛋白纳米颗粒（SFNs），以提高药物生物利用度并延长其在视网膜的滞留时间。采用脱溶剂法以再生丝素蛋白（RSF）制备SFNs，并以异硫氰酸荧光素标记的牛血清白蛋白（FITC-BSA）作为生物大分子模型药物进行包载。评估了负载FITC-BSA的SFNs（FITC-BSA-SFNs）的体外理化性质及药物释放特性，在人视网膜色素上皮细胞系（ARPE-19）中测定其细胞毒性、细胞摄取及滞留情况。此外，通过新西兰白兔研究玻璃体内给药后FITC-BSA-SFNs的体内分布与安全性。FITC-BSA-SFNs粒径为179.1±3.7 nm，多分散指数（PDI）0.102±0.033，ζ电位大于-25 mV。在24小时和48小时内，ARPE-19细胞未显示细胞毒性，表现出优异的生物相容性。与FITC-BSA溶液相比，FITC-BSA-SFNs具有更强的细胞摄取能力和更长的滞留时间。玻璃体内注射后，与单次给药游离药物溶液相比，FITC-BSA-SFNs在视网膜中实现了累积分布和延长滞留。因此，这种基于SFNs的生物大分子递送平台在治疗眼后段疾病方面具有巨大潜力。
关键词： 生物大分子、丝素蛋白纳米颗粒、眼部给药、后段疾病、玻璃体内注射
更新于2025-09-10 09:29:36
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抗血管内皮生长因子注射相关眼内炎的长期视觉结局与临床特征
摘要： 目的：评估玻璃体内抗血管内皮生长因子注射后发生眼内炎患者的长期视力结局，并分析视力结局与临床特征的相关性。 方法：本项回顾性多中心连续病例系列研究纳入了在中大西洋视网膜中心、费城威尔士眼科医院视网膜专科以及洛杉矶南加州大学Roski眼科研究所接受治疗的抗VEGF注射相关眼内炎患者。纳入标准为至少1年随访期。主要终点是评估长达5年的长期视力结局，次要终点是确定可能预测长期视力的临床特征（如培养结果）。 结果：在168,247次抗VEGF注射中检出56例眼内炎（发生率0.033%，即每3,004次注射1例），其中51只眼符合纳入标准。平均随访期3.3年（中位数4年；范围1-5年）。24名患者（47%）完成了最长5年随访。致病注射时平均Snellen视力为20/102，确诊时降至指数视力（P<0.001）。6个月随访时平均视力改善至20/644（P<0.001），并维持稳定至5年随访（20/480，P=0.003）。最终随访时，20只眼视力恢复至基线1行范围内（视力恢复组），31名患者视力较初始至少下降1行（视力恶化组）。视力恢复组的培养结果更常见凝固酶阴性葡萄球菌，而视力恶化组主要分离出链球菌属、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌（P=0.002，比较两组病原体差异）。 结论：抗VEGF注射相关眼内炎的视力结局通常在6个月达到最佳改善，并在中位数4年随访期内保持稳定。培养阴性眼内炎或凝固酶阴性葡萄球菌所致病例比链球菌属感染更可能恢复基线视力。
关键词： 贝伐单抗、抗血管内皮生长因子、糖尿病性黄斑水肿、玻璃体内注射、眼内炎、阿柏西普、长期、雷珠单抗、新生血管性年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞
更新于2025-09-10 09:29:36
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使用雷珠单抗治疗晚期新生血管性年龄相关性黄斑变性患者治疗前、治疗期间及治疗后的光学相干断层扫描与多焦视网膜电图检查
摘要： 目的：评估晚期新生血管性年龄相关性黄斑变性（AMD）患者在接受雷珠单抗治疗前、治疗期间及治疗后的视网膜形态与功能。方法：对21只确诊为晚期AMD的眼球进行光学相干断层扫描（OCT）和多焦视网膜电图（mfERG）检查。每隔1个月进行3次玻璃体内注射雷珠单抗。在治疗前（D0）、首次注射后第30天（D30）、第60天（D60）和第90天（D90）进行评估，并与年龄匹配的对照组（n=21只眼）进行比较。结果：由于视网膜内液的存在，治疗前黄斑视网膜层厚度增加。较厚的视网膜色素上皮-脉络膜毛细血管复合体（RPE-CC）提示存在脉络膜新生血管膜。治疗后视网膜内水肿减轻（P<0.01），但持续的RPE-CC厚度导致视网膜下瘢痕形成。使用mfERG研究了三个不同的环形视网膜区域（从中心到周边：R1、R2和R3环）。与对照组相比，D30、D60和D90时R1、R2和R3的第一负波成分（N1）振幅降低（P<0.05）；D30时R3的N1隐含期延迟（P<0.05）。与对照组相比，D30、D60和D90时R1和R2的第一正波成分（P1）振幅降低（P<0.01）；D0和D60时R1的P1隐含期延迟（P<0.05），D0、D30和D90时R2的P1隐含期延迟（P<0.01），D30和D60时R3的P1隐含期延迟（P<0.05）。结论：雷珠单抗可减少视网膜内水肿，即使是在晚期病例中。治疗开始后，黄斑中心活动似乎增强，并随时间推移而改善。
关键词： 视网膜电图、光学相干断层扫描、黄斑变性/药物治疗、抗体、人源化/治疗用途、断层扫描、单克隆、玻璃体内注射
更新于2025-09-09 09:28:46
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玻璃体内注射贝伐珠单抗治疗念珠菌性脉络膜视网膜炎继发的脉络膜新生血管
摘要： 目的：报告一例继发于念珠菌脉络膜视网膜炎的脉络膜新生血管（CNV）病例，该病例初始采用玻璃体内注射贝伐单抗治疗。病例摘要：一名50岁女性因左眼视力下降和视物变形5天来我院就诊。两个月前她曾因双眼内源性念珠菌脉络膜炎接受抗真菌治疗。荧光素血管造影和光学相干断层扫描（OCT）显示其左眼黄斑旁CNV。作为初始负荷剂量，给予三次每月一次的玻璃体内贝伐单抗注射?；颊呤泳踔⒆锤纳疲琌CT观察到CNV消退。6个月随访期间未出现复发或并发症。结论：根据本研究结果，我们认为玻璃体内注射贝伐单抗可有效治疗CNV并改善与念珠菌脉络膜炎相关的黄斑旁CNV治疗过程中的视觉症状。
关键词： 脉络膜炎、玻璃体内注射、念珠菌、脉络膜新生血管、贝伐单抗
更新于2025-09-09 09:28:46