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眼底自发荧光和频域光学相干断层扫描作为孔源性视网膜脱离长期功能预后的预测指标
摘要： 目的：通过眼底自发荧光（AF）和频域光学相干断层扫描（SD-OCT）检测原发性孔源性视网膜脱离（RRD）患者术前及术后的视网膜变化，并将这些变化与患者的功能预后相关联。 方法：一项为期30个月的前瞻性研究，对接受25G玻璃体切割术治疗的原发性RRD患者进行观察。分别在术前、术后6个月和30个月使用超广角眼底自发荧光成像（UWFI）（Optos 200Tx）和SD-OCT（Topcon 3D OCT-2000）进行检查。 结果：基线纳入的84例患者（84只眼）中，分别有100.0%和86.9%的患者在术后6个月和30个月接受了复查。术前发现如黄斑附着、距黄斑中心凹>750 μm的脱离、无视网膜内部分离以及黄斑下隆起≤500 μm，均与术后6个月和30个月更好的最佳矫正视力（BCVA）相关。术后光感受器层中断与术后6个月较差的BCVA相关（p < 0.001），但与术后30个月无关?；呤?，92.0%的RRD病例通过AF显示出高荧光边缘，且与术后6个月（p = 0.003）和30个月（p = 0.003）的视力损害相关。无论术前黄斑状态如何，术后30个月的视力结果均良好（≤0.3 logMAR（≥20/40 Snellen））。然而，黄斑附着患者的视力结果显著优于部分或完全黄斑脱离患者（p < 0.001）。 结论：眼底AF和SD-OCT能够识别原发性RRD术后长达30个月的视网膜重建情况，并与BCVA有良好的相关性。这些发现强调了长期研究对最终视力恢复的重要性。
关键词： 眼底自发荧光、孔源性视网膜脱离、长期预后、玻璃体切割术、视力预后、光学相干断层扫描
更新于2025-09-23 15:23:52
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混浊的OFT CRYL?亲水性丙烯酸人工晶状体的显微分析
摘要： 一位51岁患者因右眼外伤性视网膜脱离合并白内障，接受了后部玻璃体切除术、全氟丙烷气体填充、超声乳化及Oft Cryl?亲水性丙烯酸人工晶状体（IOL）植入术。术后第一天，由于患者未严格遵循头部体位要求，气体进入前房，一周内自行吸收。八个月后患者复诊主诉视力显著下降，裂隙灯检查发现IOL混浊。通过大体及光学显微镜分析对该晶状体进行取出研究，并采用茜素红染色法检测钙沉积。光学显微镜证实晶状体光学部中央区域存在颗粒状沉积物，呈密集环状分布，颗粒钙染色阳性。此为该类型亲水性人工晶状体发生混浊的首例病例。外科医师应警惕这一潜在术后并发症，在涉及眼内气体填充的手术中，鉴于IOL混浊风险，应避免使用亲水性人工晶状体。
关键词： 亲水性隐形眼镜、人工晶状体植入术、玻璃体切割术、眼内透镜、囊膜混浊
更新于2025-09-23 15:22:29
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亮蓝绿的渗透压和分光光度特性决定了手术用内照明器暴露下对视网膜色素上皮细胞的毒性程度
摘要： 目的：评估不同浓度亮蓝绿（BBG）及其生化特性在氙光源不同距离照射下对视网膜色素上皮（RPE）细胞的影响，以确定术中使用的安全参数。 方法：将人视网膜RPE细胞（ARPE-19）暴露于两种浓度（0.25和0.50 mg/mL）的BBG，并使用氙手术照明器在不同距离（10和25 mm）、强度水平和时间间隔（1、5和15分钟）下进行照射。此外，通过将BBG稀释在不同浓度的葡萄糖中，检查了渗透压的影响。使用WST-1试验评估BBG的细胞毒性和渗透压对细胞活力的影响。使用酶标仪在不同波长下测量BBG在不同溶剂中的光吸收和发射特性。最后，还研究了caspase-3的活性。 结果：在10 mm距离下，高照度氙光照射1、5和15分钟后，ARPE-19细胞的细胞活力分别为77.4%±12.7%、78.7%±17.0%和65.0%±19.7%（与对照组相比，P<0.05）。在两种照射距离（10和25 mm）下，1和5分钟暴露的细胞活力相似。然而，在所有组中，当照射持续15分钟时，细胞活力下降（P<0.05）。在不同渗透压的葡萄糖溶液中，无论是否存在氙光，细胞活力均未显著降低（P>0.05）。BBG的最大光吸收在540至680 nm之间。在两种浓度的BBG中，活化的caspase-3水平均不显著（P>0.05）。 结论：我们的研究表明，在玻璃体视网膜手术中，0.25 mg/mL的BBG在焦点高照度（10 mm）下照射不超过5分钟，以及在中等散射照度（25 mm）下照射不超过15分钟时，对RPE细胞是安全的且无毒性。BBG可以与等渗葡萄糖溶液在2.5%–10%的浓度范围内混合使用，无论照明状态如何，都是安全的。
关键词： 人视网膜色素上皮细胞、玻璃体切割术、内界膜剥除术、亮蓝绿染料、眼内照明器
更新于2025-09-23 15:22:29
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眼内六氟化硫浓度不当的病例系列
摘要： 由于复杂性高，玻璃体视网膜手术相比其他眼科手术出现更多患者安全事件。眼内气体是玻璃体切割术最实用的辅助手段之一，但令人惊讶的是，外科医生普遍承认偶尔会遇到气体浓度不当的问题。本研究旨在展示连续病例系列中玻璃体切割术期间使用六氟化硫（SF6）浓度不当的患者情况。三名患者接受27G玻璃体切割术后，在术末被给予未正确稀释的100%纯SF6气体。原因包括计算错误、气体供应商变更或稀释前SF6分压升高。术后因眼压升高，两眼需行眼内气体-空气置换术。其中一眼后续因视网膜脱离接受了联合玻璃体切割和硅油填充的晶状体摘除手术。为预防此类并发症，我们建议谨慎使用眼内气体，加强眼科人员培训，并敦促制造商提供预配20%浓度的SF6气体。
关键词： 眼内压、玻璃体切割术、膨胀气体、眼内填塞、六氟化硫
更新于2025-09-23 15:21:01
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黄斑脱离型孔源性视网膜脱离的光谱域光学相干断层扫描成像
摘要： 修复时机以及频域光学相干断层扫描（SD-OCT）对黄斑脱离视网膜的效用仍是一个有争议的问题。四名黄斑脱离视网膜患者于症状出现后不同时间点接受了修复手术。术后黄斑SD-OCT显示与最终视力存在相关性。
关键词： 玻璃体切割术、巩膜扣带术、谱域光学相干断层扫描
更新于2025-09-23 15:21:01
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视网膜切除术治疗伴增殖性玻璃体视网膜病变的复杂性视网膜脱离的解剖学与功能学结果
摘要： 本研究旨在报告视网膜切除术治疗伴增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）的孔源性视网膜脱离的解剖学与功能学结局，将其与既往文献数据对比并确定预后因素。研究回顾性纳入51例确诊为C级PVR并行视网膜切除术的患者（共51眼）。主要观察指标为解剖成功率与最终视力，次要指标包括术中并发症、再手术次数及术后低眼压。通过回顾性分析评估视网膜复位及最终视力相关的预后因素。 单次手术后完全视网膜复位率为80%，两次手术后达84%。随访期末96%病例黄斑区保持附着。平均LogMAR最佳矫正视力（BCVA）从术前2.45±0.66显著改善至随访期末1.37±0.75（P<0.001）。37眼（72%）视力提升，11眼（22%）维持不变，3眼（6%）下降。术后低眼压发生率为2%。术后BCVA与术前BCVA（P<0.001）、PVR病变范围（P=0.013）、术前使用气体而非硅油（SO）填充（P=0.01）及硅油取出（P=0.05）显著相关。35%患眼保留硅油未取出。 结论：视网膜切除术为合并PVR的复杂视网膜脱离提供良好解剖学结果与可接受视力预后。较好术前视力、较轻PVR病变范围及初次修复时采用气体填塞是成功预后的关键因素，而视网膜前膜再增殖似乎是解剖学失败的主要原因。
关键词： 视网膜切除术、视网膜脱离、增生性玻璃体视网膜病变、玻璃体切割术
更新于2025-09-23 15:21:01
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玻璃体切除术 + 360° 环扎术联合经巩膜 810 nm 激光治疗：一种治疗低眼压性黄斑病变的新型手术技术
摘要： 外伤性睫状体离断始终是一种具有挑战性的病症。现有证据基于单例病例报告或小型病例系列。当极低眼压导致眼球变形，引发持续性眼压过低或后段解剖结构异常时，即需进行治疗。外伤性睫状体离断的治疗方案应首先采用保守治疗，包括使用睫状肌麻痹滴眼液及局部/球周/口服糖皮质激素。更具侵入性的治疗方式仅适用于难治性病例或存在不可逆视力丧失风险的眼睛。我们报道了4例360°外伤性睫状体离断病例，经玻璃体切除术+经巩膜激光睫状体光凝术+俯卧位治疗后获得良好效果。重点强调经巩膜激光睫状体固定术在实现早期良好疗效（包括理想的解剖结构恢复与视力改善）中的关键作用。
关键词： 低渗性黄斑病变、睫状体固定术、玻璃体切割术、睫状体分离术、经巩膜激光治疗
更新于2025-09-19 17:13:59
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增殖性糖尿病视网膜病变硅油填充眼术中视网膜下与玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物的眼内药代动力学：一项随机对照初步研究
摘要： 目的：术中视网膜下注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物已在部分病例中临床应用，但其药代动力学特征尚未明确。本研究通过前瞻性随机对照试验，探究增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者硅油填充眼接受术中视网膜下或玻璃体内注射抗VEGF药物的药代动力学参数。方法：纳入13例（16眼）行玻璃体切割联合硅油填充术的PDR患者，随机分为视网膜下注射组（8眼）与玻璃体内注射组（8眼），术中均注射0.5mg/0.05ml康柏西普。分别于术后第1、3、7、10、14、21、28天采集房水，采用酶联免疫吸附试验测定药物浓度，术后6个月检测最佳矫正视力（BCVA）。结果：硅油填充眼视网膜下注射的抗VEGF药物清除率降低（p<0.05）。相同剂量下，治疗4周后视网膜下注射组房水药物浓度（5.49±6.11 lg/ml）显著高于玻璃体内注射组（0.42±0.46 lg/ml，p=0.001）。视网膜下注射组的平均滞留时间（MRT0-t，11.57±0.83天）明显长于玻璃体内注射组（7.10±1.00天，p<0.001）。配对分析显示视网膜下注射组术后6个月BCVA提高+28.59字母（p=0.028），而玻璃体内注射组无显著改善（p=0.715）。结论：PDR患者硅油填充眼中，术中视网膜下注射可延长药物维持期，提示该给药方式可能是治疗PDR的有效选择。
关键词： 增殖性糖尿病视网膜病变、药代动力学、视网膜下注射、抗血管内皮生长因子药物、玻璃体切割术
更新于2025-09-16 10:30:52
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激光光凝术对黄斑裂孔相关黄斑水肿的影响
摘要： 报道激光治疗阻断偏心性全层黄斑裂孔合并黄斑囊样水肿的疗效。我们报告两例患者：他们在玻璃体切割术（伴或不伴内界膜剥除）治疗视网膜前膜后，出现偏心性全层黄斑裂孔并持续存在黄斑囊样水肿，随后接受氩激光治疗。阻断性氩激光治疗环绕全层黄斑裂孔实施。两例患者的合并黄斑囊样水肿均在治疗后1至3个月内消退。围绕黄斑裂孔的阻断性激光治疗可促使合并的黄斑囊样水肿消退。文中探讨了这一良好疗效的病理机制。
关键词： 囊样黄斑水肿、氩激光、视网膜前膜、玻璃体切割术/内界膜剥除术、视网膜激光光凝术、激光屏障术、偏心性黄斑裂孔、黄斑裂孔
更新于2025-09-12 10:27:22
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使用经巩膜二极管激光视网膜固定术及全氟萘烷短期术后填塞治疗巨大视网膜裂孔
摘要： 为评估经巩膜二极管激光视网膜固定术联合全氟萘烷(PFnO)短期术后填塞治疗巨大视网膜裂孔性脱离的玻璃体切割术效果，本研究开展了一项单臂前瞻性试验，连续纳入20例新鲜巨大视网膜裂孔患者（1例因技术原因退出）。余下19例患者（18男1女，平均年龄41岁，范围10-69岁）均接受经睫状体平坦部玻璃体切割术、PFnO注入、裂孔边缘经巩膜二极管激光视网膜固定术及术后短期重水填塞治疗（均未行巩膜扣带术或晶状体切除术）。术后PFnO平均填塞7.6天（4-21天），后续置换为六氟化硫(SF6)、全氟丙烷(C3F8)气体或平衡盐溶液。最终解剖复位率100%，其中3例（15.7%）需二次手术。末次随访时最佳矫正视力：20/40及以上11眼(58%)，20/60至20/200之间7眼(37%)，20/400 1眼(5%)。本组急性巨大视网膜裂孔病例通过经巩膜二极管激光固定联合PFnO短期填塞，获得了优异的解剖学与视力预后。
关键词： 玻璃体切割术、巨大视网膜裂孔、全氟正辛烷、视网膜脱离、全氟化碳液体、经巩膜二极管激光视网膜固定术
更新于2025-09-12 10:27:22