教育措施与低强度激光光疗对颞下颌关节紊乱的影响

摘要： 采用低功率激光的弱激光生物调节疗法（PBMT）被用于多种临床病症（包括颞下颌关节紊乱症/TMD）的镇痛治疗。由于肌肉骨骼疼痛常引发运动行为改变，TMD患者普遍存在下颌活动受限现象。目前关于TMD治疗中PBMT的最佳剂量参数尚无共识。本项随机、对照、双盲临床试验旨在比较红光（660nm）与红外光（808nm）单用及联合治疗（相较于安慰剂）对TMD患者疼痛缓解和下颌活动度的影响。将依据《颞下颌关节紊乱症研究诊断标准》筛选100例存在肌痛和/或关节痛（伴或不伴盘移位）的受试者，所有参与者均接受TMD病因学、预后及疼痛自我管理技术指导，并进行为期2周的随访。期间视觉模拟量表（VAS）评分仍超过4分者将纳入研究。受试者随机分为4组：G1=安慰剂组（假治疗组）；G2=红激光PBMT组（660nm，0.034cm2，88J/cm2，100mW，3J/点）；G3=红外激光PBMT组（808nm，0.034cm2，88J/cm2，100mW，3J/点）；G4=红/红外激光交替治疗组。治疗方案为每周2次共8次治疗。通过以下指标评估疗效：VAS疼痛评分降低程度；颞下颌关节、咬肌及颞肌压痛阈值；下颌活动幅度（张口度、前伸及左右侧向运动）。数据采集节点为：初始时（T1）、首次治疗后（T2）、疗程结束时（T3）及末次PBMT治疗后30天（T4）。统计分析采用双向重复测量方差分析，并辅以Tukey事后检验（P<0.05）。