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激光辅助药物载体化
摘要： 局部产品通过表皮的吸收受限于皮肤的屏障功能。为增强渗透效果，人们采用微针、磨皮、射频和激光等多种技术及制剂，这种方法被称为经皮给药。其中激光辅助给药（LADD）常使用剥脱性点阵激光（二氧化碳或铒：钇铝石榴石激光），因其能产生微观剥脱通道。该技术的参数需根据患者个体情况、皮肤状况与部位以及所用药物进行调整。LADD已联合多种局部制剂（如皮质类固醇、光敏剂和免疫治疗药物咪喹莫特或5-氟尿嘧啶）用于治疗瘢痕、非黑色素瘤皮肤癌和光损伤等多种病症。这种技术既能提升局部分子的吸收效率，又可发挥激光的协同效应，具有良好应用前景。
关键词： 激光辅助药物递送、二氧化碳激光、剥脱性点阵激光、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩
更新于2025-09-23 15:23:52
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深部化学剥脱术后面部巨大瘢痕疙瘩的两步疗法：病灶内冷冻术联合脉冲染料激光与剥脱性点阵二氧化碳激光治疗
摘要： 化学剥脱术后面部瘢痕是一种罕见且严重的并发症。本病例报告描述了一例采用病灶内冷冻手术联合脉冲染料激光及剥脱性点阵二氧化碳激光疗法，成功治疗深度化学剥脱后双侧脸颊巨大成熟瘢痕疙瘩的案例。
关键词： 瘢痕疙瘩、硅胶封闭贴片、深层化学剥脱术、压力衣、脉冲染料激光联合点阵二氧化碳激光治疗、病灶内冷冻手术
更新于2025-09-23 15:21:01
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点阵CO?激光与长脉冲Nd:YAG激光治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的随机对照临床试验评估
摘要： 背景：瘢痕疙瘩和增生性瘢痕对患者和医生均构成挑战。它们可能导致外观畸形、功能受限及情绪困扰。激光技术为改善瘢痕提供了新的治疗机制，在美观和症状层面均有显著效果。 研究目的：从临床、组织病理学及生化角度比较点阵CO?激光、长脉冲Nd:YAG激光及其联合疗法治疗增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的疗效。 患者与方法：纳入30例增生性瘢痕及瘢痕疙瘩患者。每位患者的3处瘢痕随机分配至三种治疗方式：(i)点阵CO?激光；(ii)Nd:YAG激光；(iii)CO?与Nd:YAG激光联合治疗。每处治疗区域进行4次间隔4-6周的治疗。通过温哥华瘢痕量表(VSS)及患者与观察者瘢痕评估量表(POSAS)在治疗前及末次治疗后1个月进行临床评估。采用常规苏木精-伊红染色、马松三色染色及地衣红染色评估真皮胶原纤维与弹性纤维的形态与排列，通过图像分析定量测定胶原与弹性纤维密度。采用酶联免疫吸附试验检测组织中转化生长因子-βI(TGF-βI)和TGF-βIII的生化水平。 结果：三种治疗方式均使VSS和POSAS评分显著改善。胶原纤维在形态与排列上显著改善，但密度变化不显著。仅点阵CO?激光治疗区(A区)的弹性纤维密度改善显著。增生性瘢痕对点阵CO?激光反应更佳，而瘢痕疙瘩三种治疗方式的改善差异无统计学意义。所有治疗方式均使TGF-βI水平显著降低，而TGF-βIII水平均无显著升高。联合治疗区(C区)不良反应发生率显著更高。 结论：长脉冲Nd:YAG激光是治疗增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的有效安全方案。点阵CO?激光对增生性瘢痕改善更优，而瘢痕疙瘩中两种激光疗效相当。同期联合治疗未带来显著额外获益且不良反应增加。局限性：样本量较小且随访期较短。
关键词： 点阵二氧化碳激光、钕钇铝石榴石激光、瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、随机对照试验
更新于2025-09-23 15:19:57
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基于罗丹明的荧光探针用于水中Fe<sup>3+</sup>的灵敏检测：光谱与计算研究
摘要： 本研究旨在探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）在瘢痕疙瘩中的表达及其与炎症反应和凋亡的相关性。选取我院2015年11月至2017年2月切除的瘢痕疙瘩标本作为病理组，同期正常皮肤组织作为对照组。检测两组组织中HIF-1α、炎症反应细胞因子及凋亡分子的表达。病理组瘢痕疙瘩组织中HIF-1α信使RNA（mRNA）表达显著高于对照组，病理组白细胞介素（IL）-1β、IL-2、IL-6及肿瘤坏死因子（TNF）-α的mRNA表达也显著高于对照组。病理组Bax的mRNA表达显著高于对照组，而Bcl-2、livin及hPEBP4的mRNA表达显著低于对照组。Pearson检验显示，HIF-1α的mRNA表达与IL-1β、IL-2、IL-6及TNF-α等炎症细胞因子呈正相关，与Bax呈正相关，与Bcl-2、livin及hPEBP4呈负相关。结论：HIF-1α在瘢痕疙瘩中高表达，且与炎症反应细胞因子及凋亡分子密切相关。瘢痕疙瘩中HIF-1α表达增加可能是皮肤组织炎症反应和凋亡增强的重要因素。
关键词： 炎症反应、缺氧诱导因子-1α、细胞凋亡、瘢痕疙瘩
更新于2025-09-23 12:11:01
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点阵二氧化碳激光联合曲安奈德注射治疗与单纯曲安奈德注射治疗瘢痕疙瘩的对比研究
摘要： 瘢痕疙瘩的组织病理学表现为真皮层内密集的成纤维细胞和胶原纤维束。尽管存在多种治疗方案，但目前仍无能完全治愈瘢痕疙瘩的方法。单独使用点阵二氧化碳激光治疗虽显示良好效果，但仍作为辅助疗法。该激光通过影响成纤维细胞及其胶原生成功能发挥作用。联合疗法将二氧化碳激光的选择性光热分解效应与糖皮质激素的抗有丝分裂及抗炎作用相结合。本研究采用平行设计的开放性试验，以胶原密度为评估参数，比较了点阵CO2激光联合病灶内注射曲安奈德（治疗组）与单纯病灶内注射曲安奈德（对照组）治疗瘢痕疙瘩的效果。曲安奈德剂量为10 mg/ml，注射量为0.05-0.1 ml/cm2瘢痕组织。点阵CO2激光能量设置为10-20 mJ。结果显示对照组与治疗组的胶原密度均显著降低（p=0.008和p=0.001），但两组间降低幅度无显著差异（p=0.328）。治疗组能在更短时间内实现胶原密度下降，表明点阵CO2激光可作为有效的联合治疗手段。
关键词： 激光、治疗、曲安奈德、二氧化碳、瘢痕疙瘩
更新于2025-09-19 17:13:59
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创伤和手术疤痕的激光治疗及其治疗方案算法
摘要： 本文阐述了可用于治疗手术及创伤瘢痕的激光技术，并基于大量临床经验和已发表数据，制定了基于算法的治疗方案建议。我们通过回顾手术及创伤瘢痕激光治疗的文献，并结合作者的临床经验，建立了一套针对此类瘢痕的治疗算法。为制定治疗建议，我们根据瘢痕的临床特征进行分类。特定的瘢痕特征有助于确定不同类型复杂手术及创伤瘢痕的适宜治疗策略。激光疗法是治疗创伤和手术瘢痕的一线方案。治疗方案的制定应以瘢痕特征（如解剖部位、损伤类型、颜色、厚度、张力、瘢痕形成时间及活跃度）为指导，包括选择合适的激光类型，并评估联合手术与非手术治疗方式的协同疗效，从而优化治疗效果。
关键词： 激光、瘢痕疙瘩、创伤性、萎缩性、手术性、增生性、瘢痕修复、瘢痕
更新于2025-09-19 17:13:59
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采用非剥脱性点阵激光与病灶内曲安奈德注射联合治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩
摘要： 在治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩时，多种治疗方式的联合应用比单一疗法更有效。本研究旨在评估非剥脱性点阵激光联合皮损内激素注射的疗效。2015年5月至2017年6月期间，共纳入38例增生性瘢痕或瘢痕疙瘩患者。对照组21例仅接受激素注射治疗，联合治疗组17例同时接受1550nm铒玻璃点阵激光与非剥脱性点阵激光治疗。联合治疗组的平均治疗次数显著少于对照组（6.95次 vs 5.47次，P=0.042）?；颊咦云懒勘硐允鞠灾钜欤?4.62分 vs 22.82分，P=0.005），但观察者量表无显著差异（17.92分 vs 20.55分，P=0.549）。对照组复发率为38.1%（8/21），联合治疗组为35.3%（6/17），无显著差异（P=0.859）。但联合治疗组的平均缓解期显著更长（3.00个月 vs 4.17个月，P=0.042）。非剥脱性点阵激光联合皮损内激素注射治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩效果更优，具有治疗次数少、患者满意度高和缓解期长的优势。
关键词： 皮损内注射糖皮质激素、非剥脱性点阵激光、联合疗法、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩
更新于2025-09-19 17:13:59
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点阵二氧化碳激光治疗烧伤疤痕的疗效：一项荟萃分析
摘要： 背景：本研究评估了点阵二氧化碳（CO2）激光治疗烧伤疤痕的效果。方法：通过电子数据库进行文献检索，并根据预先确定的纳入标准筛选研究。采用随机效应荟萃分析计算选定疤痕评估量表评分及其他重要结局指标的变化效应量（治疗后与治疗前数值的均值差[MD]）。结果：共纳入14项研究。点阵CO2激光治疗显著改善了温哥华疤痕量表评分（MD -3.01 [95%置信区间(CI) -3.79, -2.22]；p<0.00001）、患者与观察者疤痕评估量表（POSAS）-患者评分（MD -14.38 [95% CI -17.62, -11.13]；p<0.00001）、POSAS-观察者评分（MD -8.81 [95% CI -11.60, -6.02]；p<0.00001）及疤痕评估量表评分（MD 1.64 [95% CI 0.49, 2.78]；p=0.005），尤其在色素沉着、血管分布、柔韧性和疤痕高度方面。该治疗同时改善了疼痛和瘙痒症状。超声测量的疤痕厚度无显著降低（MD -0.48 [95% CI -1.04, 0.09]；p=0.1），而皮肤弹性测试仪参数R0（疤痕硬度）和R2（疤痕弹性）未发生有意义变化。结论：点阵CO2激光疗法是治疗烧伤疤痕的有效手段，具有减轻疤痕严重程度的潜力。
关键词： 瘢痕疙瘩、增生性疤痕、烧伤疤痕、点阵二氧化碳激光
更新于2025-09-12 10:27:22
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采用病灶内注射皮质类固醇联合激光辅助皮质类固醇输送治疗增生性瘢痕与瘢痕疙瘩
摘要： 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是由真皮成纤维细胞异常过度增殖导致伤口处胶原沉积增加所致，其中瘢痕疙瘩还会超出初始损伤范围向外扩展。在这种胶原生成占优势而基质降解不足的失衡状态下，转化生长因子-β1和β2、血管内皮生长因子以及促凋亡p53基因的抑制起着关键作用（Alexandrescu，2016）。通过调节上述因子的活性，外用及注射糖皮质激素虽疗效有限、复发率高甚至偶有加重反应（Cavalié，2015），仍是目前处方量最大的治疗方式之一。为突破角质层屏障，剥脱性点阵激光（AFL）可通过创建垂直通道促进外用药物深入真皮递送（Cavalié，2015）。由此发展的激光辅助糖皮质激素递送（LACD）技术，可作为瘢痕内激素注射（ILIS）的替代或补充疗法。该理念最早由Waibel团队于2013年提出，通过对15例患者采用10600nm CO? AFL治疗后涂抹曲安奈德，经3-5次治疗后总体改善显著（Waibel，2013）。后续研究采用更长疗程（中位9次）结合2940nm铒激光与每日两次倍他米松乳膏，使瘢痕改善率达50%中位数，但对耳部及颈部瘢痕疙瘩效果欠佳且复发率22%（Cavalié，2015）。Park团队对比同部位瘢痕疙瘩分别采用ILIS与铒激光后外用激素治疗，发现14项温哥华瘢痕量表（VSS）评分平均降低4.56-5.02分，两种技术无显著差异（Park，2017）。最新方案将1550nm铒玻璃非剥脱激光、CO? AFL、冷冻疗法与ILIS联合单次治疗，显著改善VSS评分、高度及柔软度且复发率低（Lee，2019）。 基于文献，我们开发新方案：先以10600nm CO? AFL（Mixto?，10瓦，密度5%，指数8）处理瘢痕，再通过垂直通道将40mg/mL曲安奈德滴注至深层真皮。创新点在于单次治疗中同步实施LACD与瘢痕最厚处（>5mm）极小剂量曲安奈德的ILIS，并覆盖聚氨酯薄膜敷料24小时。该方案治疗15例不同成因及部位（痤疮后、耳整形术[图1]、胸骨切开术[图2]等）的瘢痕（6例增生性/9例瘢痕疙瘩），仅需1-3次间隔6周治疗即完全缓解症状（不适/瘙痒/疼痛）并实现瘢痕完全平整，9个月随访无复发。相比单独LACD需多达29次治疗（Cavalié，2015），本联合方案能更快显效（2-3次后显著改善）。限制注射激素量可降低萎缩及毛细血管扩张风险，减轻疼痛并提升瘢痕内药物均匀性。此外，AFL去除部分纤维化瘢痕组织及相对正常化胶原结构与组成，也是该方案疗效更优的原因（Cavalié，2015）。LACD与ILIS的联合应用属创新方案，需进一步前瞻性研究验证其疗效及参数设置。
关键词： 瘢痕疙瘩、激光辅助给药、病灶内注射糖皮质激素
更新于2025-09-11 14:15:04
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手术切除联合完全性二氧化碳激光治疗及曲安奈德注射作为儿童瘢痕疙瘩的潜在治疗方法
摘要： 背景/目的：瘢痕疙瘩会造成功能和美观负担，且治疗难度较大。现有各种外用、注射及消融疗法，但单独使用时复发率较高。我们评估了圣贾斯汀大学医院中心对瘢痕疙瘩患儿采用多模式疗法的长期疗效。 方法：回顾性分析2006年4月至2016年4月期间接受治疗的21例患儿（共21处瘢痕疙瘩）。研究采用以下联合治疗方案：手术切除、术区二氧化碳(CO2)激光治疗，以及术中与随访期间的曲安奈德(TAC)病灶内注射。根据治疗部位不同，还联合使用了压力衣和/或外用硅酮制剂。 结果：初始治疗的21例患儿中有4例失访。17例随访充分患儿（平均随访18个月，期间定期评估并根据需要追加TAC注射）中，6例(35%)出现部分复发，其中3例经后续治疗缓解，另3例失访。总体而言，随访充分的14例患儿(82.4%)瘢痕疙瘩完全消退。但需注意初始队列存在显著失访率(33.3%)。 结论：本研究结果与其他近期研究一致，证实需要采用多模式联合疗法才能实现长期缓解。需开展随机对照试验以评估该治疗方案组合对儿童患者的实际获益。
关键词： 疤痕、多模式疗法、瘢痕疙瘩、二氧化碳激光、皮质类固醇注射、手术
更新于2025-09-11 14:15:04