消融性点阵激光辅助光动力疗法治疗恶性雀斑：一项前瞻性初步研究

摘要： 背景 恶性雀斑（LM）是黑色素瘤的原位病变形式，存在进展为侵袭性恶性雀斑样黑色素瘤（LMM）的风险。该病具有亚临床扩展及不完全手术后高复发率的临床挑战性，现有替代疗法效果不一。已有研究显示甲基氨基酮戊酸光动力疗法（PDT）对此具有应用前景。 目的 探究5-氨基酮戊酸纳米乳剂（BF-200 ALA）联合剥脱性点阵激光（AFL）辅助PDT治疗LM的疗效。 方法 本项非赞助前瞻性试点研究中，对10例组织学确诊的LM病灶采用AFL辅助PDT治疗（每次光照剂量90 J/cm2，间隔2周共治疗3次），局部麻醉使用罗哌卡因。末次PDT治疗后4周行广泛切除手术并送病理检查。主要终点为手术标本中LM的完全组织学清除率，次要终点监测光照期间患者疼痛程度及PDT治疗后皮肤反应严重度。 结果 完全组织学清除率为7/10例（70%）。光照期疼痛可耐受（视觉模拟评分2.9-3.8分），但治疗期间出现部分重度皮肤反应。 结论 剥脱性点阵激光辅助PDT在组织学清除方面显示中等疗效，可作为LM的替代疗法，但因副作用仅建议用于无法手术病例。