(4S)-4-(3-18F-氟丙基)-L-谷氨酸与18F-氟脱氧葡萄糖PET/CT在检测胰腺导管腺癌转移灶中的前瞻性比较：一项概念验证研究

摘要： (4S)-4-(3-18F-氟丙基)-L-谷氨酸(FSPG)正电子发射断层扫描(PET)可反映系统xc-(xCT)表达。FSPG PET在脑、肺、乳腺及肝癌检测中仅取得有限成功。目前尚无FSPG PET用于胰腺导管腺癌(PDAC)的报道，推测因胰腺正常组织存在xCT表达。然而胰腺组织特异性xCT表达提示FSPG PET可能特别适用于识别转移性PDAC。方法 通过七只荷PDAC瘤小鼠的小动物PET研究和23例经病理证实的III/IV期PDAC患者的前瞻性PET/CT研究，比较FSPG与18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)检测PDAC转移灶的性能。所有PET/CT结果均与3/6个月后的组织病理学或增强CT(ceCT)结果进行对照。结果 在啮齿类模型中，FSPG PET始终比FDG PET更早发现更多PDAC转移灶?；诨颊叻治鱿允綟SPG PET在检测PDAC转移灶时具有更高的敏感性、特异性和诊断准确性趋势：分别为95.0%、100.0%、95.7%对比90.0%、66.7%、90.0%?；诓≡罘治霰砻鱂SPG PET发现的转移灶数量显著多于FDG PET（尤其是肝脏转移灶，109 vs 95；P=0.0001，95%CI 4.9-14.6）。尽管FSPG高摄取病灶的最大标准化摄取值较低（FSPG 4.2±2.3，FDG 7.7±5.7；P=0.002，95%CI 0.70-4.10），但阳性扫描中FSPG与FDG的肿瘤/背景比值相近（FSPG 4.2±4.3，FDG 3.6±3.0；P=0.44，95%CI -1.11-0.48）。由于FSPG在肝脏的生理活性较低，其肝脏PET图像比FDG更易判读，因此FSPG能提高肝脏转移灶检出率。结论 FSPG PET在检测转移性PDAC（特别是肝脏转移）方面优于FDG PET。