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(4S)-4-(3-18F-氟丙基)-L-谷氨酸与18F-氟脱氧葡萄糖PET/CT在检测胰腺导管腺癌转移灶中的前瞻性比较：一项概念验证研究
摘要： (4S)-4-(3-18F-氟丙基)-L-谷氨酸(FSPG)正电子发射断层扫描(PET)可反映系统xc-(xCT)表达。FSPG PET在脑、肺、乳腺及肝癌检测中仅取得有限成功。目前尚无FSPG PET用于胰腺导管腺癌(PDAC)的报道，推测因胰腺正常组织存在xCT表达。然而胰腺组织特异性xCT表达提示FSPG PET可能特别适用于识别转移性PDAC。方法 通过七只荷PDAC瘤小鼠的小动物PET研究和23例经病理证实的III/IV期PDAC患者的前瞻性PET/CT研究，比较FSPG与18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)检测PDAC转移灶的性能。所有PET/CT结果均与3/6个月后的组织病理学或增强CT(ceCT)结果进行对照。结果 在啮齿类模型中，FSPG PET始终比FDG PET更早发现更多PDAC转移灶?；诨颊叻治鱿允綟SPG PET在检测PDAC转移灶时具有更高的敏感性、特异性和诊断准确性趋势：分别为95.0%、100.0%、95.7%对比90.0%、66.7%、90.0%?；诓≡罘治霰砻鱂SPG PET发现的转移灶数量显著多于FDG PET（尤其是肝脏转移灶，109 vs 95；P=0.0001，95%CI 4.9-14.6）。尽管FSPG高摄取病灶的最大标准化摄取值较低（FSPG 4.2±2.3，FDG 7.7±5.7；P=0.002，95%CI 0.70-4.10），但阳性扫描中FSPG与FDG的肿瘤/背景比值相近（FSPG 4.2±4.3，FDG 3.6±3.0；P=0.44，95%CI -1.11-0.48）。由于FSPG在肝脏的生理活性较低，其肝脏PET图像比FDG更易判读，因此FSPG能提高肝脏转移灶检出率。结论 FSPG PET在检测转移性PDAC（特别是肝脏转移）方面优于FDG PET。
关键词： FSPG、胰腺癌、正电子发射断层扫描、肝转移、xCT转运蛋白系统
更新于2025-11-21 11:24:58
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基于IGF-1R靶向碳纳米管用于光学成像引导的原位胰腺癌光热治疗
摘要： 胰腺癌是全球致死率最高的恶性肿瘤之一。目前针对晚期不可手术癌症的临床治疗方案效果远未令人满意，因此迫切需要寻求更有效的抗癌策略。在探索新型高效干预手段的过程中，基于纳米材料的光热疗法（PTT）日益受到关注。相关领域的最新进展催生了有机染料、金属纳米颗粒等新型纳米探针。然而有机染料稳定性差且易淬灭，具有潜在金属毒性的金属纳米颗粒又难以降解，二者均存在光热转换效率低、抗肿瘤谱窄及缺乏肿瘤靶向特异性等缺陷。单壁碳纳米管（SWNTs）可弥补上述不足。本研究报道了具有优异光热转换效率的水溶性、生物稳定型低毒SWNTs。通过特定修饰可在宏观或微观层面实现肿瘤内SWNTs聚集特征的可视化。偶联靶向抗体的染料标记SWNTs能特异性靶向胰腺肿瘤，从而实现染料成像引导的细胞毒性PTT。该方法实施的光热治疗精准高效且副作用极小，为抗癌治疗提供了极具前景的策略。
关键词： 单壁碳纳米管、成像、胰岛素样生长因子-1受体、胰腺癌、光热疗法
更新于2025-09-23 15:23:52
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介入性光热治疗增强的近距离放疗：对抗深层胰腺癌的新策略
摘要： 光热-放疗（PT-RT）是缓解缺氧相关放疗抵抗并诱导肿瘤特异性细胞凋亡/坏死的有效策略。然而，近红外（NIR）激光有限的穿透深度和大剂量辐射的严重副作用，极大限制了其在深部肿瘤中的应用。本研究提出了一种介入式光热-近距离放疗（IPT-BT）技术，用于深部肿瘤的原位特异性治疗。该技术采用一种可生物降解的蜂窝状金纳米颗粒（HGNs），同时作为内源性光热剂和放疗增敏剂。通过HGNs介导的IPT-BT协同治疗，在SW1990原位胰腺荷瘤小鼠中实现了96.6%的高肿瘤抑制率。值得注意的是，该方法能有效造成DNA双链损伤，改善肿瘤内部供氧及纳米颗粒渗透。因此，该策略有望为深部恶性肿瘤的PT-RT协同治疗开辟新途径，并对未来临床转化产生重要影响。
关键词： 光热疗法、胰腺癌、可生物降解、介入治疗、近距离放射治疗、蜂窝状金纳米结构
更新于2025-09-23 15:22:29
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<sup>86/90</sup> 钇标记靶向组织因子的单克隆抗体用于胰腺癌诊疗
摘要： 胰腺癌具有高度侵袭性，中位生存期不足6个月，5年总体生存率仅约7%。其预后不良主要源于确诊时已属晚期且缺乏有效治疗手段，因此亟需开发高效、多功能的胰腺癌诊疗系统。组织因子（TF）过表达与多种恶性肿瘤（包括胰腺癌）的肿瘤生长加速、血管生成及转移增加相关。本研究提出采用靶向TF的单克隆抗体（ALT836）偶联86/90Y同位素对作为胰腺癌诊疗剂：通过86Y-DTPA-ALT836系列PET成像追踪荷BXPC-3瘤小鼠体内示踪剂生物分布；以90Y-DTPA-ALT836作为兼具治疗效果和切尔诺夫发光成像监测肿瘤负荷的治疗剂。结果显示：86Y-DTPA-ALT836在BXPC-3异种移植瘤中的摄取量高且随时间递增（至注射后48小时），离体生物分布研究及切尔诺夫发光成像进一步验证该结果。治疗研究表明，相较于对照组，90Y-DTPA-ALT836能延缓肿瘤生长，注射后1天即呈现显著更小的肿瘤体积（p<0.05）。离体组织病理学分析显示治疗组肿瘤出现明显损伤。结论表明：86/90Y诊疗对不仅能实现高肿瘤背景比的PET成像，对TF阳性胰腺肿瘤的治疗也展现出良好疗效前景。
关键词： 胰腺癌、钇-86、放射免疫疗法、组织因子、钇-90、诊疗一体化、正电子发射断层扫描（PET）
更新于2025-09-23 15:21:01
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采用超声与近红外荧光成像技术进行分期腹腔镜检查，以发现胰腺及壶腹周围癌的隐匿性转移灶
摘要： 引言 高达38%接受根治性手术的胰腺及壶腹周围癌患者最终被确诊为无法治愈的疾病。因此建议在开腹手术前进行分期腹腔镜检查（SL），以避免患者承受无效大手术带来的痛苦、不便及经济负担。本研究旨在评估联合腹腔镜超声（LUS）与腹腔镜近红外荧光成像（LFI）的SL技术附加价值。 方法 本单臂研究前瞻性纳入所有拟行根治性胰腺或壶腹周围癌手术的患者?；颊咴谑跚?-2天静脉注射10mg吲哚菁绿（ICG）以实现LFI成像?？梢刹≡钔ü罴旎蚯谐胁±矸治觥Ｊ鹾竺咳鲈滤娣靡淮?。 结果 共纳入25例患者。7例发现可疑病灶：肝转移（n=2；通过肉眼观察、LUS及LFI检出）、腹膜转移（n=1；仅肉眼观察发现）及良性病变（n=4；通过肉眼观察或LUS发现）。术前1天给药患者的LFI成像质量良好率为67%（10/15），术前2天给药者为89%（8/9）。3例患者（12%）因此避免了无效开腹手术。实施SL后20例患者完成原发肿瘤切除，其中2例（10%）在术后3个月内出现转移。 结论 尽管现有术前影像学检查手段已较完善，术中仍会发现转移灶。本研究表明LUS在胰腺或壶腹周围癌SL检查中的附加价值有限。而LFI因对肉眼观察发现的疑似肝脏病灶具有高阴性预测值而体现出临床价值。
关键词： 近红外荧光成像、分期腹腔镜检查、腹腔镜超声检查、胰腺癌、壶腹周围癌、吲哚菁绿
更新于2025-09-23 15:21:01
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基于介电泳光谱学的无标记生物传感方法用于检测胰腺癌生物标志物
摘要： 我们证明负介电泳（DEP）光谱法是一种有效的生物传感器转导机制，可用于利用生物标志物CA 19-9诊断和预测胰腺癌。研究发现，施加于功能化聚苯乙烯微球（PM）的负DEP力会随胰腺癌生物标志物CA 19-9的浓度水平以及珍珠形叉指金微电极产生的电场频率发生显著变化。通过计算一组功能化为抗CA 19-9单克隆抗体的PM在0.5至2 MHz频率范围内、多个CA 19-9浓度截断值（包括0 U/mL和37 U/mL）下的排斥速度，并采用侧向照明结合实时图像处理技术（捕捉PM的米氏散射）的自动化软件测定PM与电极的排斥速度。由于负DEP光谱法能有效检测CA 19-9的截断浓度，其在胰腺癌早期诊断和预后评估中具有应用潜力。
关键词： 光谱学、胰腺癌、介电泳、无标记、生物电子学
更新于2025-09-23 15:21:01
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经口胆道镜引导的基于探针的共聚焦激光内镜显微术用于解剖结构改变患者胰腺癌的术前诊断
摘要： 一名79岁男性因黄疸来我院就诊。患者曾因胃癌接受过毕Ⅱ式胃切除术。增强CT显示胰头部占位性病变伴强化效应，并侵犯远端胆管。为进一步明确诊断，行ERCP检查。鉴于患者既往胃切除史，本次采用工作长度152cm、通道直径3.2mm的短型单气囊小肠镜（SIF-H290S，日本奥林巴斯医疗株式会社）实施ERCP。胆管造影显示远端胆管存在充盈缺损，随后在透视引导下完成胆管活检，但标本量不足未能确诊。两周后再次行ERCP检查，为提高诊断效能，改用工作长度133cm、通道直径3.7mm的CF-H260AI结肠镜（日本奥林巴斯医疗株式会社），在SpyGlass DS（美国波士顿科学公司）荧光素滴注激光共聚焦内镜（pCLE）探头（法国巴黎Mauna Kea Technologies公司CholangioFlex系统）引导下实施经口胆道镜（POCS）检查及POCS引导活检。当抵达乳头开口时，成功将胆道镜置入胆管内。POCS显示不规则出血性乳头状隆起病变，pCLE呈现边缘不规则的暗色管腔结构，两者均提示恶性可能；非病变区域胆管黏膜正常（POCS观察）且呈现由纤细暗色分支网状结构组成的正常胆管表现（pCLE观察）。分别在病变与非病变部位进行POCS引导活检，较首次ERCP透视引导活检获取了足量标本，检出核深染、嗜酸性胞浆的不典型细胞，其构成的管腔结构边缘不规则，核大小显著不一、形态异常且排列紊乱，符合腺癌特征；正常胆管活检未见恶性证据。最终术前诊断为胰腺癌并行胰十二指肠切除术，术后病理与POCS活检结果一致，证实为具有嗜酸性胞浆的不典型胆管细胞不规则浸润性增殖，确诊胰腺癌。
关键词： 胰腺癌、基于探针的共聚焦激光内镜显微术、外科改变的解剖结构、经口胆道镜
更新于2025-09-23 15:19:57
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用于癌症发生研究的激光辅助三维生物打印外分泌胰腺球体模型
摘要： 胰腺导管腺癌（PDAC）是胰腺最常见的恶性肿瘤，在发达国家其预后较差且发病率呈上升趋势。与该组织相关的其他病理状况包括胰腺炎——一种胰腺癌的风险因素。胰腺炎与胰腺癌的发病均遵循共同模式：外分泌胰腺腺泡细胞发生转分化为导管细胞，从而触发胰腺组织的三维重构。然而该过程的确切机制尚未完全明确。进一步理解导致PDAC的细胞事件，或可为开发新型治疗策略开辟新途径。由于现有二维细胞培养模型无法模拟胰腺组织的三维复杂性，迫切需要新的体外模型。本研究采用激光辅助生物打印技术（LAB）构建了三维胰腺细胞球体阵列，并通过图像分析与表型鉴定对其随时间的表型演变进行表征。结果表明，这些由腺泡细胞和导管细胞共同组成的生物打印球体能够复现PDAC发展的初始阶段。这种基于生物打印微型球体的阵列模型，将有助于研究促成PDAC前驱病变形成及癌症进展的内外部因素，从而为未来PDAC治疗策略提供启示。
关键词： 胰腺癌、激光辅助生物打印、早期病变、体外癌症模型、癌症起始
更新于2025-09-19 17:13:59
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内镜超声引导下共聚焦激光显微内镜提高胰腺囊性病变鉴别诊断的准确性
摘要： 背景与目的：内镜超声（EUS）引导的针式共聚焦激光显微内镜（nCLE）成像模式与特定胰腺囊性病变（PCLs）相关。我们比较了EUS联合nCLE与癌胚抗原（CEA）测量及细胞学分析在鉴别黏液性与非黏液性PCLs方面的准确性。 方法：2015年6月至2018年12月期间，我们在单中心对144例疑似PCL（≥20mm）的连续患者进行前瞻性研究，这些患者均接受EUS引导下胰腺囊肿细针穿刺；其中65例接受手术切除。以组织病理学结果为金标准进行分析。EUS检查时将微型探头置入囊肿内实施nCLE成像，并抽取囊液检测CEA水平及进行细胞学分析。比较nCLE与CEA测量和细胞学分析在鉴别黏液性与非黏液性病变的准确性。 结果：主要囊肿平均直径36.4±15.7mm，nCLE平均成像时间7.3±2.8分钟。在65例经组织病理学分析的手术切除囊肿患者中，86.1%符合2012年福冈标准的至少1项危险特征。CEA测量与细胞学分析鉴别黏液性PCLs的敏感性为74%、特异性61%、准确率71%；而EUS联合nCLE的敏感性达98%、特异性94%、准确率97%。nCLE在黏液性与非黏液性囊肿分类上显著优于标准方法（P<0.001）。术后急性胰腺炎总发生率为3.5%（5/144），根据修订亚特兰大标准均为轻度病例。 结论：本前瞻性研究表明，nCLE对黏液性囊肿的鉴别准确性显著高于CEA测量和细胞学分析。EUS联合nCLE可用于区分黏液性与非黏液性PCLs。临床试验注册号：NCT02516488。
关键词： 胰腺癌、风险、病理学、INDEX研究、诊断
更新于2025-09-16 10:30:52
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PET/CT在胰腺癌诊断、分期、可切除性评估及代谢反应评价中的应用价值
摘要： 胰腺癌是最常见的胃肠道肿瘤之一，在美国和中国的发病率均居高不下。然而，该疾病的总体5年生存率仍然极低。手术仍是实现长期生存的唯一潜在机会。对手术候选者进行早期诊断和精准分期，对制定恰当的临床决策至关重要。尽管计算机断层扫描（CT）和内镜超声等诊断技术不断进步，但该致命性疾病的诊断、分期及代谢反应监测仍面临挑战。正电子发射断层扫描/CT（PET/CT）作为一种相对较新的成像方式，结合了代谢检测与解剖学信息，在肿瘤学领域广泛应用，并在乳腺癌、肺癌和淋巴瘤中取得良好效果。其在胰腺癌中的应用也已被广泛接受。然而，PET/CT在胰腺疾病中的价值仍存在争议。PET/CT会改变潜在手术候选者的治疗策略吗？哪些患者能从这项检查中获益最多？本综述重点探讨PET/CT在胰腺癌诊断、分期及可切除性评估中的应用，并着重讨论其监测治疗后代谢反应和复发的能力。我们希望为临床医生最关心的上述问题提供答案。
关键词： 分期、胰腺癌、代谢反应、正电子发射断层扫描/计算机断层扫描、诊断
更新于2025-09-10 09:29:36