980纳米二极管激光凝固术治疗放射性出血性膀胱炎女性的疗效：一项单中心回顾性研究

摘要： 本研究旨在评估980纳米二极管激光凝固术治疗放射性出血性膀胱炎（RHC）女性的疗效。我们回顾性分析了2014年7月至2017年12月期间在我院接受980纳米二极管激光治疗的21例RHC患者数据，收集内容包括年龄、性别、下尿路症状、输血情况、血红蛋白下降幅度、放疗指征、放疗与就诊间隔中位时间、既往治疗史、手术时长、平均能量使用量、凝固区域数量、留置导尿管时间、治疗后出院时间、住院天数及手术结局。21例患者均为女性，中位年龄52岁（范围36-68岁）。18例主诉尿频尿急，4例排尿困难，1例发生尿潴留。18例（85.7%）放疗主要用于宫颈癌治疗，3例（14.3%）为子宫内膜癌。9例（42.8%）术前接受输血，3例（14.3%）术后需输血。术前血红蛋白平均下降4.08±2.04 g/dL。从放疗结束到出现血尿的中位时间为38个月（范围8-65个月）。所有患者均经充分保守治疗（包括补液、止血药、持续膀胱冲洗及床旁血块清除）无效。11例（52.4%）曾接受内镜电凝治疗（平均1.73±0.78次，范围1-3次）。6例（28.6%）接受高压氧治疗（平均26.3±16.8次，范围8-50次），3例（14.3%）接受透明质酸钠溶液冲洗（平均4.33±1.53次，范围3-6次）。所有手术均成功：平均手术时长45.6±12.3分钟，平均凝固区域11.7±4.4个，平均能量2.74±1.14 kJ，平均留置导尿管6.2±0.9天，平均治疗后出院时间6.8±1.2天，平均住院7.4±1.3天。16例（76.2%）单次激光治疗后血尿完全缓解；4例（19.0%）因反复肉眼血尿接受多次治疗（3例2次，1例3次）；仅1例（4.8%）两次激光治疗后仍持续血尿者接受根治性膀胱切除术治愈。多次治疗患者血尿无复发生存期中位数为9个月（范围1-13个月）。总计21例患者接受27次激光治疗，血尿无复发生存期中位数为16个月（范围1-45个月），随访中位数25个月（范围7-48个月）。本研究显示该疗法对RHC管理具有前景，但需更大样本进一步验证疗效。