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一个用于更好地管理视网膜服务的模拟工具
摘要： 背景：随着视网膜疾病新疗法的不断涌现，该领域管理进展迅速，接受医院视网膜专科治疗的患者数量持续增长。这些患者需要频繁且长期的随访及重复治疗，导致临床工作负荷压力倍增。由于门诊容量有限，许多英国国家医疗服务体系（NHS）诊所难以维持对患者的推荐随访间隔。因此，亟需建立清晰、稳健的长期视网膜服务模式，以评估并响应当前及未来当地人群的需求。 方法：我们开发了离散事件模拟（DES）工具，通过识别诊疗路径中的效率提升点和成本节约环节来优化视网膜服务。针对英格兰一家服务超50万人口的中型医院，我们结合36个月的患者个体数据与统计预测及模拟技术，预测服务流程调整的影响。 结果：模拟显示，在需求增长情况下，采用"治疗与延长"（T&E）方案（据报道可改善预后）联合虚拟门诊（能提升质量、效能与生产力从而增加容量）是可行解决方案。若仅实施T&E方案而不设立虚拟门诊，随访次数、抗VEGF注射量及资源使用量将急剧上升。而当T&E与虚拟门诊结合时，资源使用量影响几乎为零（趋近于0%）。 结论：通过服务重组扩大容量以满足视网膜诊疗患者增长需求具有可行性。虽然实施T&E方案和虚拟门诊扩张服务需要初始投入，但DES建模表明：从长远看，随着更多患者获得最佳治疗并保持良好视力预后，成本节约将远超初期投入。模型同时显示该服务平均将产生10%的富余容量增长。
关键词： 虚拟诊所、视网膜服务、离散事件模拟、治疗与延长方案、患者流建模
更新于2025-09-11 14:15:04
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利用多模态超广角成像与光学相干断层扫描技术拓展医学视网膜虚拟诊所的功能
摘要： 背景：人口老龄化加剧及眼科疾病相应增多，导致医院眼科服务（HES）压力上升。本研究评估了医学视网膜虚拟诊所（MRVC）的应用情况——该诊所已扩展至评估所有新转诊的医学视网膜病例（其中紧急治疗需求不明确者）。方法：回顾性分析2016年4月至2018年5月期间MRVC接诊的所有新患者。通过标准化表格记录患者病史、视力及所需影像类型，由两位会诊医师审核完成表格与影像后给出最终诊断与管理方案，并分析这些结果及申请面对面（F2F）门诊的原因。结果：共纳入610例虚拟诊所新转诊患者，最常见诊断为糖尿病眼?。?9.9%）。虚拟诊所处理中44.1%患者需随访，28.1%予以转出，27.8%预约F2F门诊（紧急/常规）。申请F2F门诊的主要原因为提供治疗。紧急F2F门诊平均在虚拟诊所就诊后11.9天进行，仅两例因视网膜影像质量不足影响评估。结论：MRVC能有效分流医学视网膜转诊病例，确保需治疗患者及时获得专科服务。多模态超广角成像与光学相干断层扫描技术的应用可评估多种视网膜病变，是缓解HES压力的有效方案。
关键词： 远程眼科、糖尿病视网膜病变、光学相干断层扫描、黄斑变性、脉络膜痣、虚拟诊所
更新于2025-09-09 09:28:46