激光照射葡萄酒色斑时压力与热损伤的标准：哪种对血管病变占主导地位？

摘要： 葡萄酒色斑（PWS）是一种先天性皮肤血管增生，主要采用激光治疗。由于缺乏对两种竞争性激光损伤（即压力损伤和热损伤）的鉴别分析，血管病变的完全清除率极低。与可通过温度相关积分X测量的热损伤导致的血管完全收缩不同，血管破裂由压力损伤引起，而该机制鲜少被研究。本研究通过计算局部作用压力与压力阈值的比值，得出基于壁压的破裂潜力指数（RPIP）。分别以RPIP>1和X>103作为判断压力损伤（血管破裂）和热损伤（血管完全收缩）的基准值。通过计算流体动力学模拟，分析了595nm脉冲染料激光（PDL）和1064nm Nd:YAG激光照射下PWS血管模型中的温度场与压力场。数值结果表明：595nm激光持续引发血管破裂，高RPIP区域通过预测血管大范围多点破裂位置来确定破裂程度；而1064nm激光则以完全收缩为主要损伤类型。针对直径100μm的单根血管，优化参数为：595nm PDL采用E=10J/cm2、脉宽tp=6ms；1064nm Nd:YAG激光采用E=180J/cm2、脉宽tp=6ms。