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利用眼前节光学相干断层扫描评估选择性激光小梁成形术对眼前节参数的影响
摘要： 采用眼前节光学相干断层扫描（AS-OCT）前瞻性研究选择性激光小梁成形术（SLT）对前房角（ACA）及相关参数的影响。研究纳入50例原发性开角型青光眼（POAG）及高眼压症患者共50只眼，在SLT治疗前、治疗后即刻、1天及1个月时进行AS-OCT检查，同时记录并评估眼压（IOP）、中央角膜厚度（CCT）和前房深度（ACD）。结果显示：SLT治疗后即刻与治疗前相比，ACA及其他AS-OCT参数（500μm和750μm处的房角开放距离AOD、小梁虹膜空间面积TISA）均无统计学差异（p>0.05）；但基线与治疗后30天相比，颞侧与鼻侧ACA、AOD及TISA值均显著增加（p<0.001），而CCT和ACD值无显著变化（p>0.05）。研究表明SLT可使ACA、AOD和TISA增大，为SLT对房角区域的影响及其作用机制提供了新视角。
关键词： 选择性激光小梁成形术、青光眼、前段光学相干断层扫描
更新于2025-09-16 10:30:52
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青光眼：选择性激光小梁成形术与氩激光小梁成形术的比较
摘要： 青光眼的激光治疗有多种方法可供选择，例如氩激光小梁成形术（ALT）或选择性激光小梁成形术（SLT）。SLT的优势在于可进行多次治疗，这是因为治疗过程中几乎不会破坏细胞。而ALT恰恰存在这一问题：由于激光治疗会改变靶细胞，导致后续治疗效果下降。
关键词： 选择性激光小梁成形术、氩激光小梁成形术、青光眼、眼内压
更新于2025-09-16 10:30:52
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西印度群岛青光眼激光研究（WIGLS）—2
摘要： 旨在确定非裔加勒比原发性开角型青光眼（POAG）患者选择性激光小梁成形术（SLT）后眼压（IOP）降低的相关因素。设计：前瞻性阶梯楔形研究。方法：数据来自参与西印度群岛青光眼激光研究的72例非裔加勒比POAG受试者。采用多变量混合模型分析建立SLT术后12个月IOP降低百分比的预测模型。在双变量分析中评估潜在因素（年龄、性别、研究中心、基线眼压、既往前列腺素治疗史、冲洗前降眼压药物数量、中央角膜厚度、青光眼严重程度、随访时长及术后急性炎症体征）。将P≤0.2的显著因素纳入最终模型。左右眼数据分别建模。结果：SLT术后12个月，西印度群岛青光眼激光研究中左右眼平均IOP降幅为6.2-6.5 mmHg（29.7%-31.0%）。唯一在双眼均显著的因素（右眼P=0.0005，左眼P<0.0001）是时间——眼压降幅在术后3个月最大，随后至12个月期间轻微下降。垂直杯盘比（P=0.006）和既往前列腺素治疗（P=0.004）仅右眼显著，中央角膜厚度（P=0.014）仅左眼显著。单侧显著因素在另一侧眼未达显著水平，提示可能存在I类错误。研究中心（圣卢西亚vs多米尼克）非显著因素，表明这些治疗效果可推广至更广泛的非洲裔人群。结论：本分析未发现任何受试者特异性因素能持续预测SLT治疗反应。值得注意的是，无任何因素可预测疗效不佳。这些发现支持将SLT作为非洲裔POAG患者的一线疗法广泛应用。
关键词： 选择性激光小梁成形术、眼内压、青光眼、中低收入国家
更新于2025-09-16 10:30:52
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选择性激光小梁成形术在长期内可?；ぴ⑿钥切颓喙庋鄢跗诩凹す庵鼙吆缒で锌鹾蟊战切颓喙庋鄣牟∏榻?
摘要： 目的：比较选择性激光小梁成形术（SLT）在激光周边虹膜切开术后早期原发性闭角型青光眼（PACG）与长期原发性开角型青光眼（POAG）中预防疾病进展的能力。 方法：前瞻性纳入60例激光周边虹膜切开术后早期PACG患者和64例早期POAG患者。将选择性激光小梁成形术完全成功定义为无需任何降眼压干预，仅通过局部降眼压药物实现20%的眼压（IOP）降幅。通过视野检查的趋势与事件分析、引导性进展分析以及基于光学相干断层扫描（OCT）的视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）或神经节细胞复合体（GCC）厚度负向趋势检测两组术前及术后的进展率（ROP）。 结果：两组患者SLT术后眼压均显著下降。根据视野检查，PACG组30%、POAG组19%出现进展；根据OCT检查，PACG组49%、POAG组40%出现进展。SLT术后，PACG组ROP从?0.14±0.39 dB/年降至?0.08±0.48 dB/年（p=0.034），POAG组从?0.09±0.36 dB/年降至?0.04±0.43 dB/年（p=0.021）。RNFL趋势分析显示，PACG组ROP从?1.86±2.9 μm/年降至?1.38±2.2 μm/年（p=0.039），POAG组从?1.24±2.23 μm/年降至?0.76±1.73 μm/年（p=0.037）；GCC分析显示，PACG组ROP从?1.88±2.9 μm/年降至?1.34±2.0 μm/年（p=0.040），POAG组从?1.35±2.16 μm/年降至?0.91±1.86 μm/年（p=0.040）。SLT术后2至6年间，PACG组ROP显著快于POAG组：?0.15±0.46 dB/年 vs 0.02±0.38 dB/年（p=0.042），但OCT检测结果无显著差异。 结论：SLT对激光周边虹膜切开术后早期PACG和长期POAG均有效，可长期预防功能性和结构性恶化。
关键词： 神经节细胞复合体、激光周边虹膜切开术、光学相干断层扫描、原发性闭角型青光眼、选择性激光小梁成形术、眼内压、视网膜神经纤维层、原发性开角型青光眼、青光眼进展
更新于2025-09-16 10:30:52
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原发性房角关闭谱系诊断患者接受激光周边虹膜切开术后干预的相关因素
摘要： 评估激光周边虹膜切开术（LPI）后接受后续药物、激光或手术干预的相关因素。设计：回顾性研究。参与者：692例窄房角（NA）患者共1271只眼接受LPI治疗。方法：采用广义估计方程逻辑回归分析以下因素：原发性房角关闭（PAC）或PAC青光眼（PACG）与PAC可疑（PACS）诊断的差异、LPI时使用降眼压药物的情况，以及后续增加降眼压药物、选择性激光小梁成形术（SLT）、白内障手术和青光眼手术的预测因素。通过Kaplan-Meier曲线和Cox比例风险回归分析评估影响SLT、白内障手术或青光眼手术时间的基线因素。主要结局指标：LPI后PAC/PACG诊断及药物、激光或手术干预情况。结果：非裔美国人（比值比[OR] 2.12；P<0.001）比白人更可能被诊断为PAC/PACG而非PACS，且LPI时已使用降眼压药物的比例更高（OR 2.25；P<0.001）。多变量逻辑回归显示，非裔美国人LPI后更可能被追加降眼压药物（OR 1.73；P=0.025）和接受青光眼手术（OR 2.7；P=0.007），但接受SLT的可能性较低（OR 0.37；P=0.009）。多变量Cox比例风险回归分析表明，非裔美国人接受SLT的时间比白人更长（风险比[HR] 0.41；P=0.022），但接受青光眼手术的时间更短（HR 2.57；P=0.004）。种族与白内障手术概率或手术时间无显著关联（P>0.10）。结论：非裔美国人在LPI时更可能被诊断为PAC或PACG，且术后更可能需要追加降眼压药物和青光眼手术。需针对NA非裔美国人改进筛查方法，以便更早实施LPI等预防性干预以降低进展风险。
关键词： 选择性激光小梁成形术、原发性闭角型青光眼、激光周边虹膜切开术、非裔美国人、青光眼手术
更新于2025-09-16 10:30:52
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西印度群岛青光眼激光研究（WIGLS）报告4：开角型青光眼非裔加勒比患者在选择性激光小梁成形术后晶状体的变化
摘要： 旨在描述选择性激光小梁成形术（SLT）后，非洲加勒比地区原发性开角型青光眼（POAG）患者晶状体核性、皮质性及后囊下混浊的变化情况。
关键词： SLT（选择性激光小梁成形术）、晶状体混浊、非洲加勒比人种、开角型青光眼、选择性激光小梁成形术
更新于2025-09-12 10:27:22
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选择性激光小梁成形术的自动控制给药研究
摘要： 目的：选择性激光小梁成形术（SLT）是开角型青光眼的治疗方案之一，但目前缺乏即时判断照射成功的依据。眼科医生通常以可见的永久性香槟样气泡（大泡）作为合适脉冲能量的指标。我们假设能量远低于大泡出现阈值的微泡已能触发治疗效果。本文展示两种捕捉这些微泡产生的方法。 方法：使用脉冲持续时间1.7微秒、重复频率100Hz的激光，对新鲜离体猪眼小梁网进行照射。每个直径200微米的照射点逐级增加能量，共发射15个脉冲。我们开发了光学与光声两种检测方法，并研究相应算法以实现微泡产生的实时监测。 结果：两种观测方法均能有效检测微泡成核现象。测得阈值辐射暴露量为310±137 mJ/cm2。联合应用两种方法时，灵敏度与特异性达到0.96。 结论：若临床证实这些微泡即可实现所需降压效果，则本文方法可用于激光照射的自动反馈控制。这将免除医生在SLT治疗中的剂量调控负担。 转化意义：基于微泡形成的SLT自动实时脉冲能量调控，能显著优化治疗流程并减轻医生操作负担。
关键词： 剂量测定、选择性激光小梁成形术、眼科学、微气泡检测、眼科光学与器械
更新于2025-09-12 10:27:22
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选择性激光小梁成形术在提升青光眼治疗中的应用
摘要： 背景/目的 越来越多的证据支持将选择性激光小梁成形术作为慢性开角型青光眼的一线治疗手段。目前的一线治疗方案是使用滴眼液的药物治疗。本研究旨在评估地区综合医院中青光眼及高眼压症患者接受选择性激光小梁成形术的治疗效果，并探讨该疗法在降低此类患者治疗成本与医疗负担方面的作用。 方法 单中心回顾性病例资料审计，纳入31例患者共58只眼（最小随访期4个月）。 结果 选择性激光小梁成形术后，最新随访时62%患眼（36/58只眼）眼压<20 mmHg。术后10例患者（32%）局部用药减少1种，20例患者（65%）维持原用药数量，仅1例患者（3%）增加1种局部用药。 结论 选择性激光小梁成形术是治疗青光眼及高眼压症的安全有效方案。相较于药物治疗，该疗法可为医疗机构提供更具成本效益的治疗选择。
关键词： 以患者为中心的护理、青光眼、选择性激光小梁成形术、成本效益
更新于2025-09-12 10:27:22
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英国选择性激光小梁成形术的实际效果
摘要： 目的：选择性激光小梁成形术（SLT）是治疗青光眼和高眼压症的常用方案。我们评估了英国SLT的实际疗效及与治疗成功相关的基线因素。 设计：对英国5家眼科教学中心去标识化的电子病历（Medisoft?青光眼?？椋┙谢毓诵怨鄄煅芯?。 参与者：接受首次记录SLT治疗的成年患者。对于同日双眼SLT治疗，分析随机选取单眼数据。 方法：提取患者人口统计学资料、手术细节及临床结局数据。采用多变量Cox回归分析治疗成功相关因素。 主要结局指标：SLT术后12-18个月与24-36个月的眼压（IOP）变化及降眼压药物使用情况，并进行Kaplan-Meier生存分析。SLT失败定义为：术后接受其他青光眼手术，或在连续两次随访中出现以下任一情况：IOP>21 mmHg、IOP较基线降幅<20%或降眼压药物增加。 结果：共分析831例患者（831只眼）的SLT治疗数据（基线平均IOP 22.0 mmHg）。术后12-18个月与24-36个月分别观察到显著眼压下降（-4.2 [95% CI: -4.7至-3.7]和-3.4 [95% CI: -4.1至-2.7] mmHg；均P<0.0001）及降眼压药物数量显著增加（0.13 [95% CI: 0.04至0.23], P=0.007和0.20 [95% CI 0.06至0.33], P=0.005）。生存分析显示术后6个月、12个月和24个月的治疗成功率分别为70%、45%和27%。较高基线IOP与治疗成功显著相关（基线IOP>21 mmHg vs ≤21 mmHg的风险比HR为0.64，95% CI: 0.53–0.76；P<0.001）。SLT成功率与年龄（P=0.78）、基线视野平均偏差（P=1.00）或联合使用降眼压药物（P=0.52）无显著关联。 结论：多数患者对SLT初始治疗有反应，但多数在1年内失效。基线IOP较高的患者疗效更佳，但与青光眼严重程度或是否联用降眼压药物无关。这些发现有助于筛选适合SLT治疗的患者。
关键词： 选择性激光小梁成形术、眼内压、青光眼、真实世界结局、高眼压症
更新于2025-09-12 10:27:22
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选择性激光小梁成形术的长期疗效及成功预测因素
摘要： 目的：探讨选择性激光小梁成形术（SLT）的长期疗效及预测成功因素。方法：回顾性分析2004至2011年间接受SLT治疗的66例青光眼或高眼压症患者（共66只眼）。所有患者术后随访至少2年，分别于术前、术后1周、1个月及此后每3个月测量眼压（IOP）。疗效定义为IOP下降≥3 mmHg或较基线下降≥20%。采用Kaplan-Meier生存分析法计算成功率，通过Cox比例风险模型分析预测成功因素。结果：平均随访期4.78±1.98年（2-8年），术前平均IOP为23.79±2.83 mmHg，平均降压幅度6.64±3.21 mmHg。术后1/2/3/4/5/6/7年成功率分别为80%、75%、69%、63%、50%、45%和42%。仅高术前IOP与疗效显著相关（p=0.044）。结论：SLT能有效降低青光眼患者眼压，高术前IOP是预测成功的因素。
关键词： 成功率、预测因素、青光眼、眼内压、选择性激光小梁成形术（SLT）
更新于2025-09-12 10:27:22