不同严重程度年龄相关性黄斑变性和视网膜下玻璃膜疣沉积中视杆细胞功能表型的特征分析

摘要： 目的：研究不同严重程度年龄相关性黄斑变性（AMD）患者视网膜中央区域杆细胞介导功能的空间变化与局部结构改变的关系。 方法：根据眼底特征将参与者分为5个AMD严重程度组。对42名参与者（平均年龄71.7±9.9岁）单眼在垂直子午线上6°至18°范围内的14个位点测量暗视阈值。30%漂白后，在8个位点（4°至12°）测量暗适应。以检测到-3.1 log cd/m2刺激信号的时间定义为杆细胞截距时间（RIT）。通过RIT随视网膜离心度降低的线性拟合确定RIT斜率（RITslope）。采用光学相干断层扫描评估检测位点的视网膜下玻璃膜疣样沉积物（SDD）、椭圆体带（EZ）中断及玻璃膜疣情况。 结果：暗视阈值显示黄斑区杆细胞功能丧失更显著，且与AMD分组严重程度增加相关。反映暗适应速率空间变化的RITslope随AMD严重程度增加而升高（P<0.0001）。出现三种杆细胞功能表型：RF1（正常杆细胞功能）、RF2（暗视阈值正常但暗适应减慢）和RF3（暗视阈值升高且暗适应减慢）。存在SDD或EZ带中断的所有位点及32%无局部结构改变的位点均出现暗适应减慢。 结论：通过联合测量暗视阈值和暗适应确定了三种杆细胞功能表型。RITslope可捕捉黄斑区暗适应的空间变化，或可作为AMD功能研究的有用结局指标。