微创胸腔镜肺切除术中采用先进定位技术的计算机断层扫描标准

摘要： 背景：微创肺手术患者预后的显著改善促使了先进肺结节定位技术的发展，以帮助管理小可疑肺结节患者或切除小肺转移瘤患者。然而，目前尚无明确的计算机断层扫描（CT）标准来指导这类患者使用先进定位技术。方法：我们对接受单发或多发肺结节初次楔形切除的患者进行了回顾性病历审查。我们收集了人口统计学资料、手术信息和手术结果以及CT扫描特征。采用多元逻辑回归分析确定哪些因素最能预测需要先进定位技术。结果：共有45例患者（73%）仅通过直接识别即完成切除，17例患者（27%）需要先进定位技术。在需要先进定位的患者中，11例采用锥形束CT，3例采用电磁导航支气管镜定位，3例采用术前CT引导下钢丝定位。与仅通过直接识别切除的患者相比，需要先进定位的患者肺结节明显更?。?.8 cm vs 1.4 cm，P=0.01），结节距离胸膜更远（1.3 cm vs 0.1 cm，P<0.001），且更可能是磨玻璃结节（P=0.01）。多元逻辑回归证实，结节大小、距胸膜距离和磨玻璃衰减是预测需要先进定位技术的因素。所有患者均接受微创肺切除术。直径≥1.3 cm且距胸膜<5 mm的孤立性肺结节可在不使用先进技术的情况下以96%的成功率切除。结论：总体而言，在接受可疑原发性或转移性肺结节切除的患者中，对于CT扫描显示靠近胸膜表面以外的小非实性结节患者，应考虑采用先进定位技术。