光学相干断层扫描检测到的愈合斑块的临床意义：一项为期2年的随访研究

摘要： 近期研究表明，光学相干断层扫描（OCT）检测到的罪犯病变处愈合斑块是泛血管脆弱性和晚期动脉粥样硬化的标志。然而，愈合斑块的临床意义尚不明确。本研究纳入265例接受罪犯血管OCT成像并完成2年临床随访的患者，根据是否存在分层斑块表型（定义为OCT显示罪犯或非罪犯病变处不同光学密度的斑块层）进行分组，分析分层斑块与主要不良心脏事件（MACE，包括心源性死亡、急性冠脉综合征或血运重建）的关联。265例患者中96例（36.2%）存在分层斑块表型，稳定性心绞痛患者分层斑块检出率显著高于ACS患者（57.8% vs 25.1%，p<0.001）。平均随访672±172天，分层斑块组累积MACE发生率显著更高（p=0.041），主要驱动因素是2年时较高的血运重建率（p=0.002）。多因素回归分析显示，分层斑块和低密度脂蛋白胆固醇水平是血运重建风险增加的独立预测因子（p=0.026，p=0.008）。与无愈合斑块者相比，罪犯血管存在愈合斑块的患者2年血运重建发生率更高。