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利用PPG信号和可穿戴设备进行房颤筛查
摘要： 心血管疾病是全球死亡的主要原因。心房颤动（AF）是最常见的心律失常类型。由于其高发率和相关风险，早期检测AF是世界各地卫生系统的重要目标。对医疗援助需求的不断增长意味着费用的增加，这可以通过实施基于可穿戴设备的动态监测技术来限制，从而减少需要在医院观察的人数。在这种情况下，主要挑战之一与需要分析的大量患者数据有关，这表明使用计算智能技术的适当性。从数据中提取的特征的选择对于任何心律分类器在这方面提供良好结果起着关键作用。本文证明，通过从光电容积描记信号中提取数量极少且相对简单的特征，可以实现AF的准确检测，从而使此类目的能在长时间内使用经济实惠的可穿戴设备（处理和数据存储资源有限）成为可能。这一事实已通过使用医学监督下真实患者数据的实验得到验证。
关键词： 心房颤动、光电容积描记法、可穿戴设备、动态筛查、特征选择
更新于2025-09-23 15:22:29
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最小化透视与常规方法在视觉引导激光球囊肺静脉隔离消融中的比较
摘要： 引言：尽管基于球囊的技术（如激光球囊消融术）简化了肺静脉隔离术，但由于三维标测系统整合有限，其术中透视使用量仍高于射频消融法。方法：本前瞻性研究将50例连续患者按交替方式随机分为低透视组（LFG，n=25）和常规透视组（CFG，n=25），采用可视化引导激光球囊技术进行初次肺静脉隔离术。结果：两组基线特征或交叉治疗无统计学差异。所有患者均实现急性期肺静脉隔离。平均随访318±69天，术后房颤临床复发率组间无显著差异（CFG组19% vs LFG组15%；p=0.72）。低透视组总透视时间显著低于常规组（1.7±1.4分钟 vs 16.9±5.9分钟；p<0.001），尽管总手术时长（143±22分钟 vs 148±22分钟；p=0.42）和平均左心房停留时间（63±15分钟 vs 59±10分钟；p=0.28）相近。低透视组平均剂量面积乘积显著更低（181±125μGym2 vs 1980±750μGym2；p<0.001）。房间隔穿刺后透视使用量在低透视组大幅减少（0.63±0.43分钟 vs 11.70±4.32分钟；p<0.001）。两组并发症发生率相当（4% vs 2%；p=0.57）。结论：本研究证实，采用新型低透视方案可安全实施激光球囊肺静脉隔离术，与传统球囊消融方法相比能显著减少透视使用量和辐射暴露。
关键词： 心房颤动、激光球囊、低透视、无透视、肺静脉隔离、激光消融
更新于2025-09-23 15:21:01
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P2653 视觉引导激光消融术治疗阵发性和持续性心房颤动患者——单中心经验
摘要： 左心房射血分数与晚期钆增强对接受导管消融术房颤患者临床结局的预测价值 背景：左心房（LA）的尺寸、容积、功能及晚期钆增强（LGE）表现是房颤（AF）消融术后临床结局的已知预后因素，但其中最具预测价值的参数尚不明确。 目的：通过超声心动图和心脏磁共振（CMR）比较这些参数的预测效能。 方法：88例连续患者（67例男性，56±10岁，45例持续性房颤）在消融术前1天接受经胸超声心动图（TTE）和CMR检查。通过TTE M型超声测量左心房前后径（LAD）最大值时相。基于CMR及面积长度法（ALM）计算最大/最小左心房容积指数（LVAi），通过相位容积计算左心房射血分数（LAEF）=([最大-最小LAV]/最大LAV×100)。LGE定义为未增强左心室壁信号均值上6-SD阈值区域，根据延迟强化（DE）容积占左心房容积比例划分阶段（1期≤5%，2期≤5%，3期≤25%，4期≤35%）。 结果：平均随访10±3个月期间，19/88例患者（21.5%；阵发性房颤3/43例，持续性房颤16/45例）出现房性心动过速/房颤复发。复发组较未复发组具有更大的最大/最小LVAi（最大值：54±21 vs 45±16，p=0.07；最小值：40±22 vs 26±14，p=0.02）、LAD（45.5±6.5 vs 40.1±5.8，p=0.001）及更低的LAEF（24±10 vs 45±16，p=0.001）。ROC分析显示预测复发的曲线下面积（AUC）以LAEF最大（0.86，p=0.0001），优于最大/最小LVAi和LAD。复发组LGE阶段虽较高但无显著差异（3.6±0.7 vs 2.9±0.9，p=0.46）。LAEF预测不复发的最佳截断值为31.0%（敏感性0.82，特异性0.78，p=0.001）。持续性房颤患者中仅较低LAEF（23±11 vs 40±7，p=0.001）和较大LAD（45.5±7.1 vs 40.5±6.3，p=0.02）与复发显著相关。校正临床危险因素后，Cox回归分析显示LAEF是预测不复发的唯一独立指标（HR=0.88；95%CI 0.82-0.95；p=0.001）。 结论：CMR测量的LAEF在预测房颤消融术后房性心动过速/房颤复发方面优于最大/最小LVAi、LAD及LGE阶段。持续性房颤患者若LAEF>31%则预示良好临床结局。
关键词： 左心房排空分数、消融术、心房颤动、晚期钆增强、临床结局
更新于2025-09-23 15:19:57
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从逐点消融到单次消融：第三代激光球囊导管引导下肺静脉隔离技术的演变
摘要： 背景：第三代激光球囊（LB3）近期已应用于临床。本研究旨在比较LB3与第二代激光球囊（LB2）在房颤患者肺静脉隔离术（PVI）中的手术疗效与安全性差异。 方法：纳入连续接受LB3治疗的房颤症状患者作为研究组，同期连续接受LB2治疗的患者作为对照组?；毓诵苑治隽阶榈募纯淌质跏菁安⒎⒅⒎⑸榭?。 结果：共纳入84例使用LB3治疗的患者（317支肺静脉，阵发性房颤占75.9%）和100例使用LB2治疗的患者（387支肺静脉，阵发性房颤占63.0%）。LB3组显著缩短了手术时间（LB3：60.6±22.0分钟 vs LB2：100.9±21.5分钟，P<0.0001）和透视时间（LB3：7.2±3.5分钟 vs LB2：8.6±3.2分钟，P=0.0046）。初始环状消融后完全肺静脉隔离率LB3组为75.0%，LB2组为77.7%（P=0.725）。最佳肺静脉封堵等级是初始LB3环状消融成功实现PVI的唯一独立预测因素（OR：0.190；95%CI：0.062-0.572；P=0.0035）。LB3组球囊针孔发生率更高（LB3：19.1% vs LB2：7%，P=0.0236）。 结论：LB3保持了高视觉引导PVI成功率，同时缩短了手术时长和透视时间。但LB3使用过程中存在较高的球囊穿孔发生率。
关键词： 心房颤动、视觉引导消融、肺静脉隔离、第三代激光球囊
更新于2025-09-23 15:19:57
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第二代视觉引导激光球囊消融系统用于肺静脉隔离：学习曲线、安全性与有效性 —— MERLIN注册研究
摘要： 背景：基于射频（RF）的肺静脉隔离（PVI）临床效果良好，但其复杂性导致学习曲线较长。球囊系统被研发用于解决这些局限。第二代激光球囊（LB2）通过优化设计提升了组织接触和可视性。我们评估了LB2用于PVI的安全性、有效性及学习曲线。 方法与结果：前瞻性纳入45例连续患者（89%为持续性房颤），按每组15例分为T1、T2、T3三组。所有患者均由两名擅长射频和冷冻消融但无激光消融经验的术者使用LB2实施PVI。共174/177根肺静脉（98%）成功隔离。中位手术时间从T1组的132分钟（114-158分钟）显著缩短至T3组的91分钟（86-105分钟）（P=0.0009）。透视时间同样递减（T1-T3组分别为22分钟（17-27分钟）、21分钟（16-24分钟）、13分钟（10-17分钟），P=0.045）。并发症发生率6.7%，随经验积累呈下降趋势。 结论：即使对无激光球囊PVI经验的术者，LB2仍安全有效。完成15例学习曲线后，手术时间、左房停留时间及透视时间均显著降低。
关键词： 肺静脉隔离，导管消融，激光球囊，学习曲线，心房颤动
更新于2025-09-16 10:30:52
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用于收缩心脏光学标测视频中运动伪影补偿和形变测量的无标记追踪技术
摘要： 光学标测是一种高分辨率荧光成像技术，能够清晰呈现触发心脏跳动的电生理波现象。最新研究进展表明，该技术现已适用于运动收缩状态的心脏，通过数值追踪与心脏运动稳定化方法，以往作为主要限制因素的运动及运动伪影问题已得到有效解决。这使得我们能在共运动参考系中获取运动心脏表面的电活动光学测量数据，并显著降低运动伪影干扰。 本研究旨在评估验证一种二维无标记运动追踪算法的性能——该算法可追踪视频图像中的运动与非刚性形变。由于该追踪算法无需在组织上附加标记点，必须验证其能否准确追踪心肌组织表面的位移（该表面不仅存在收缩形变，还会产生荧光并呈现时空相关的生理强度变化）。我们通过计算机模拟生成合成光学标测视频，展示收缩发光的左心室表面。这些合成数据尽可能还原实验数据，呈现电压敏感成像时观察到的电波在形变组织表面的传播过程。 随后我们在合成数据与实验数据上测试了该运动追踪及稳定化算法。该算法能降低约80%的运动伪影，在追踪1-10像素（100×100像素视频图像）运动时达到亚像素级精度，有效抑制运动使得追踪稳定化后残留运动极小。为展示算法性能，我们呈现了运动伪影大幅减少的光学标测图，清晰显示动作电位波在运动且剧烈形变的左心室表面传播过程。 当组织表面具有均匀照明、足够对比度/纹理特征（可供追踪）或通过人工/数值增强对比度时，该追踪算法能可靠追踪运动。本研究还展示了如何量化分离相关运动伪影的降低程度并与追踪精度建立关联。这些成果可推动光学标测技术发展，使其能对收缩心脏进行成像，最终目标是研究健康与病变心脏中电-机械现象的相互耦合作用。
关键词： 计算机视觉、心室颤动、运动追踪、心律失常、光学标测、心房颤动、荧光成像、心脏节律障碍
更新于2025-09-09 09:28:46
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电穿孔心脏消融术
摘要： 不断发展的证据表明丹曲林在室性心律失常和心房颤动中具有潜在应用价值。该药物的一个引人注目但尚未被充分认识的特性是其新颖的自动化抗心律失常范式——由于丹曲林仅在RyR-2受体功能失调时才发挥治疗作用，因此在基础状态下对心脏电生理的影响微乎其微，从而提供了良好的安全性特征。
关键词： 心房颤动、复极化、室性心律失常、丹曲林、心脏激活、RyR-2调节
更新于2025-09-09 09:28:46
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首次在大动物模型中运用高分辨率近红外光学标测技术评估窦性心律及心房颤动期间的心房激动情况
摘要： 心房颤动（AF）构成严重的健康风险，但由于多电极标测技术分辨率有限、覆盖范围不足且仅能记录表面信号，其发病机制仍不明确。近红外光学标测（NIOM）技术的出现为离体动物研究乃至血液灌注心脏的心肌壁内电生理信号记录带来了新机遇。将高分辨率透壁NIOM进一步应用于离体人类心房后，可在房颤发作期间解析三维心房壁内数毫米深度的传导活动，从而突破单纯表面多电极标测的局限，深化对房颤的理解。因此，活体NIOM或有助于明确患者特异性心律失常机制，进而提升靶向治疗精准度。但目前该技术尚未在大型动物模型中开展活体应用——这是必须迈出的第一步。
关键词： 心房颤动、动作电位、电压敏感染料成像、窦房结、心外膜标测
更新于2025-09-04 15:30:14