基于探针的共聚焦激光内镜显微技术（pCLE）对局部晚期结直肠癌和胃癌血管生成的评价

摘要： 基于探针的共聚焦激光内镜显微成像术（pCLE）是一种创新的内镜技术，可获取黏膜高分辨率图像，有助于识别细胞及亚细胞微观结构，从而在内镜检查中评估微血管系统。血管生成是癌症发展的标志，会诱导新生血管形成以支持肿瘤生长。本研究旨在通过pCLE成像评估局部晚期胃癌和直肠癌患者在新辅助放化疗（RT/CT）前后肿瘤新生血管的变化。 方法：74例连续直肠癌患者（RC，19女/55男，平均年龄65岁）和28例连续胃癌患者（GC，7女/21男，平均年龄64岁）接受配备pCLE-GastroFlex UHD探头（Mauna Kea Technologies）的内镜检查及静脉荧光素输注，以评估肿瘤内血管化程度和血流效率。RT/CT治疗后，33例RC患者（27男/6女）和7例GC患者（2女/5男）再次通过pCLE评估；根据Cannizzaro-Spessotto（CS）量表评估新生血管（每存在以下特征之一计1分：迂曲血管、粗大血管、渗漏及血流缺陷）。 结果：35例RC患者中22例（62.8%）、9例GC患者中4例（44.4%）显示血管生成指数改善，其余13例RC患者（39.4%）和5例GC患者（71.4%）治疗后血管架构无变化。RC患者治疗前（中位CS评分2.7）与治疗后（中位CS评分1.6）的新生血管CS评分存在显著差异（p<0.05），而GC患者治疗前后（中位CS评分分别为2.6和2.0）无差异（p>0.05）。数据显示RC患者血管形态与功能再激活更佳，血管生成指数改善；GC患者中位血管生成指数保持不变且血管形态无积极变化，可能与纤维化存在有关。 结论：本研究表明pCLE技术适用于评估肿瘤内微血管系统改变，并能揭示治疗后RC患者血管功能的改善。该方法或可成为识别治疗应答者的创新途径，从而改善患者预后。