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先天性高位气道阻塞综合征胎儿喉部手术再通的胎儿镜激光消融技术解析
摘要： 背景：先天性高位气道阻塞综合征（CHAOS）是一种以胎儿上呼吸道完全阻塞为特征的罕见疾病。若不治疗，该病必然致命。产时子宫外处理技术（EXIT）可在分娩过程中为受影响胎儿建立外科气道。虽然该手术能挽救部分存活至分娩的胎儿，但产前阶段的高死亡率仍需更早期的创新策略。本文报道一种新型宫内干预技术。 方法：对一名35岁初产妇（孕28周）实施胎儿镜干预，其胎儿因喉部阻塞（产前影像显示阻塞段长11毫米）罹患CHAOS。在超声引导下，通过单一切口（<1厘米）经孕妇皮肤置入3.3毫米弯头胎儿镜进入宫腔。镜体经胎儿口腔推进并调整视角观察声带，发现声门下阻塞。通过工作通道置入600微米激光光纤消融阻塞气道，随后利用激光光纤和导丝将胎儿镜经消融开口推进至隆突水平。 结果：术后肺部过度充气改善，腹水及膈肌膨出好转。孕31+1/7周时孕妇发生胎膜早破伴活跃期宫缩，通过EXIT技术分娩并行气管切开术。婴儿接受机械通气治疗，2岁时仍带气管套管健康存活。 结论：胎儿镜联合激光消融气道阻塞是有效的产前管理策略，有望改变CHAOS的灾难性自然病程。
关键词： 胎儿镜检查、宫内干预、先天性高位气道阻塞综合征、激光消融
更新于2025-09-23 15:21:01
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激光消融在甲状腺癌放射性碘难治性骨转移多模式治疗中的作用：一项回顾性研究
摘要： 目的 评估影像引导激光消融术（IGLA）对放射性碘难治性（RR）分化型甲状腺癌（DTC）骨转移患者的疗效、安全性及镇痛效果。 患者与方法 回顾性分析接受激光消融（LA）治疗的DTC骨转移患者病历资料，观察局部治疗反应、并发症及镇痛效果。 结果 5例患者（1男4女，平均年龄65.4±5.1岁，范围58-72岁）共6处溶骨性病灶接受IGLA治疗。所有病灶均经大剂量放射性碘治疗联合外照射放疗（EBRT）预处理，且均因剧痛服用阿片类镇痛药。病灶平均直径5.8±3.2cm（中位数5.0cm，范围3.0-12.0cm），共实施9次IGLA治疗（平均1.8±0.4次，中位数2.0次，范围1-2次）。横断面影像显示5处病灶中4处（80%）达到近完全缓解（CR），最大病灶消融率达80%。通过简明疼痛量表（治疗前及6个月随访期评估）显示：最严重疼痛、平均疼痛程度及疼痛干扰均显著改善。治疗后阿片类药物日均用量持续快速下降。所有治疗耐受良好，未发生严重并发症。 结论 IGLA是安全有效的减瘤手段，能为标准治疗无效的DTC骨转移患者提供显著镇痛效果，可作为伴RR骨转移的晚期甲状腺癌多模式治疗组成部分。
关键词： 微创技术、激光消融、分化型甲状腺癌、热消融治疗、放射性碘难治性甲状腺癌、骨转移
更新于2025-09-23 15:21:01
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最小化透视与常规方法在视觉引导激光球囊肺静脉隔离消融中的比较
摘要： 引言：尽管基于球囊的技术（如激光球囊消融术）简化了肺静脉隔离术，但由于三维标测系统整合有限，其术中透视使用量仍高于射频消融法。方法：本前瞻性研究将50例连续患者按交替方式随机分为低透视组（LFG，n=25）和常规透视组（CFG，n=25），采用可视化引导激光球囊技术进行初次肺静脉隔离术。结果：两组基线特征或交叉治疗无统计学差异。所有患者均实现急性期肺静脉隔离。平均随访318±69天，术后房颤临床复发率组间无显著差异（CFG组19% vs LFG组15%；p=0.72）。低透视组总透视时间显著低于常规组（1.7±1.4分钟 vs 16.9±5.9分钟；p<0.001），尽管总手术时长（143±22分钟 vs 148±22分钟；p=0.42）和平均左心房停留时间（63±15分钟 vs 59±10分钟；p=0.28）相近。低透视组平均剂量面积乘积显著更低（181±125μGym2 vs 1980±750μGym2；p<0.001）。房间隔穿刺后透视使用量在低透视组大幅减少（0.63±0.43分钟 vs 11.70±4.32分钟；p<0.001）。两组并发症发生率相当（4% vs 2%；p=0.57）。结论：本研究证实，采用新型低透视方案可安全实施激光球囊肺静脉隔离术，与传统球囊消融方法相比能显著减少透视使用量和辐射暴露。
关键词： 心房颤动、激光球囊、低透视、无透视、肺静脉隔离、激光消融
更新于2025-09-23 15:21:01
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激光消融与射频消融治疗良性无功能甲状腺结节的比较：一项随机、平行、开放标签试验（LARA试验）的六个月结果
摘要： 背景：目前尚无直接比较激光消融（LA）与射频消融（RFA）治疗良性非功能性甲状腺结节（BNTNs）的前瞻性研究。我们旨在评估这两种技术对实性或以实性为主的BNTN患者的疗效和安全性。 方法：这项为期六个月、单次使用、随机开放标签平行试验，在治疗后六个月比较RFA组与LA组的以下主要终点：（1）以基线结节体积百分比表示的体积缩小率；（2）体积缩小超过50%的结节比例（成功率）。入组标准为：具有压迫症状/美容问题或一年内体积增长>20%但无症状的孤立性BNTN或优势结节患者。所有结节均通过空芯针穿刺活检（CNB）确诊?；颊甙?:1比例随机分配接受LA或RFA治疗，所有随机受试者均进行安全性评估。 结果：2016年1月至2018年11月期间，60名患者按1:1比例随机接受RFA或LA治疗。两组在基线结节体积、甲状腺功能、组织学特征、症状/美容评分及手术时间方面无显著差异。六个月时，RFA组结节体积缩小率为64.3%（95%置信区间57.5-71.2%），LA组为53.2%（47.2-95.2%；p=0.02）。经年龄、基线体积和细胞成分比例调整的线性回归模型也证实该效应（LA对比RFA百分比变化Δ=-12.8，p=0.02）。治疗后6个月成功率（RFA vs LA：86.7% vs 66.7%，p=0.13）或促甲状腺激素水平组间无显著差异。虽然症状均有改善，但RFA与LA在压迫症状（RFA：2.13 vs 3.9，p<0.001；LA：2.4 vs 3.87，p<0.001）和美容评分（RFA：1.65 vs 2.2，p<0.001；LA：1.85 vs 2.2，p<0.001）方面均未显示显著差异。不良事件发生率（局部疼痛、声嘶、甲状腺毒症、发热、血肿）RFA组为37%（n=11），LA组为43%（n=13），均无需住院治疗。 结论：尽管两组成功率相似，但RFA在六个月时实现了更显著的结节体积缩小。
关键词： 射频消融、激光消融、良性无功能甲状腺结节、甲状腺结节、体积缩小
更新于2025-09-23 15:19:57
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非侵入性设备及微活检技术在激光治疗后面部皮肤年轻化评估中的新应用
摘要： 患者自评结果与盲法观察者评分量表具有主观性和不可靠性，但被广泛用于评估包括剥脱性激光在内的门诊美容治疗。本研究旨在评估采用无创及微创方法客观评价皮肤年轻化治疗后皮肤状态的实用性。12名患者接受单次1470/2940nm激光面部年轻化治疗，分别在治疗前、治疗后7天、3周及3个月进行评估。通过VISIA皮肤分析系统拍摄图像以测量皱纹、纹理、毛孔、紫外线斑、褐色斑、红斑及卟啉指标；另采用高分辨率超声、光学相干断层扫描、经表皮失水量及BTC2000等无创皮肤检测技术测量表皮/真皮厚度、血流、表面粗糙度、皱纹深度、衰减系数、弹性及粘弹性等参数。采集直径0.33mm（相当于23号针头）的微活检样本进行组织学及组织再生基因表达分析。 结果显示：治疗后3周时紫外线斑、褐色斑及毛孔改善显著，3个月时紫外线斑和褐色斑持续改善；真皮衰减系数在3周时显著降低，而治疗5天至3周期间皮肤表面下0.5-0.7mm处血流量显著增加；免疫组化检测的表皮透明质酸表达及炎症基因表达在治疗后7天较未治疗时或3个月时升高。研究参数范围内各组间胶原蛋白或弹性蛋白相关基因无统计学显著变化。 无创设备能有效提供皮肤结构、色素沉着、血流及弹性的客观测量数据以评估面部年轻化疗效。微活检技术可在无瘢痕情况下客观评价面部年轻化效果。通过无创皮肤成像观察到：单次1470/2940nm激光治疗在3个月后仍能有效改善皮肤外观（主要表现为减少紫外线斑和褐色斑），而微活检评估显示治疗部位分子水平组织无显著变化。
关键词： 非侵入性、激光消融、微创活检、皮肤活检、皮肤再生、皮肤成像
更新于2025-09-23 15:19:57
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高度逼真的机器人辅助下丘脑错构瘤实时MRI引导激光间质热疗（LITT）模拟系统
摘要： 目的 实时磁共振引导激光间质热疗（LITT）因技术复杂性及需在麻醉状态下高效完成多学科团队协作与手术室（OR）与磁共振（MR）设备间的患者转运，实施难度较高。本研究通过构建高度仿真的模拟流程，在应用于真实患者前设计最安全操作方案。本文重点阐述该模拟方法的设计思路及其实践价值。 方法 在改良儿科仿真人体模型（含医用级硅胶脑组织及下丘脑错构瘤病灶）上完整实施影像规划、麻醉及外科手术全流程。术前采集CT与MRI影像，采用Neuromate?立体定向机器人辅助光纤精准植入，通过Medtronic Visualase?磁共振引导系统在3T Philips Ingenia?磁共振扫描仪中完成激光消融。所有流程环节、参与人员及设备配置均严格遵循真实手术方案。 结果 流程设计未发现影响安全实施的关键缺陷，患者转运及磁共振室内的团队站位与协作方案经验证有效，并识别出若干可提升安全性的优化要素。 结论 高度仿真的模拟训练为LITT安全开展提供了关键决策依据——医护人员基于真实体验而非理论设想优化工作流程，最终成功组建了配合默契、更安全高效的手术团队。
关键词： 机器人手术、患者安全、儿童癫痫手术、风险管理、激光消融
更新于2025-09-23 15:19:57
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单纯性藏毛窦疾病的两种治疗方法疗效比较：Karydakis皮瓣术与1470纳米半导体激光联合窦道消融术及潜行切除术
摘要： 背景与目的：理想的藏毛窦治疗方法应具备低复发率、小切口及快速恢复日?；疃奶氐?。我们比较了经典Karydakis技术（KT）与联合应用窦道刮除术（PE）及1470nm二极管激光消融术的治疗效果。 研究设计/材料与方法：2016年1月至2018年1月期间，本研究纳入无并发症的早期藏毛窦患者，随机采用KT组（n=28）或PE+激光消融术组（PE+LAT；n=30）治疗。 结果：KT组平均手术时间36.4分钟（25-45分钟），PE+LAT组15.1分钟（12-20分钟）。术后视觉模拟评分疼痛程度KT组4.4分，PE+LAT组2.1分?；指凑；疃奔銹E+LAT组2.6天（1-5天），KT组12.8天（10-20天）。平均Likert满意度评分KT组3.8分，PE+LAT组4.8分。两组复发率无差异。 结论：相比KT技术，PE+LAT具有手术时间短、恢复日常活动快、疼痛轻及主观满意度高的优势。对于早期患者，PE+LAT疗效优于KT技术。
关键词： 藏毛窦、Karydakis手术、微创手术、1470纳米二极管激光、激光消融、坑道搔刮术
更新于2025-09-23 15:19:57
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使用机器人神经消融系统（LAANTERN）进行异常神经组织激光消融术：脑肿瘤消融术后12个月结局与生活质量
摘要： 使用机器人神经刀系统（NeuroBlate，Monteris Medical）进行异常神经组织激光消融术（LAANTERN）是一项正在进行的多中心前瞻性注册研究，旨在收集激光间质热疗（LITT）的真实世界疗效与生活质量（QoL）数据。本研究对比了所有接受LITT治疗颅内肿瘤/新生物的受试者术后12个月结局，收集了人口统计学、术中数据、不良事件、生活质量、住院情况、卫生经济学及生存数据，并实施标准数据管理与监测。共14家中心纳入223例受试者，中位随访时间223天，其中女性119例（53.4%）、男性104例（46.6%），中位年龄54.3岁（范围3-86岁），72.6%至少合并1种基础疾病，基线卡氏功能状态评分（KPS）中位数为90分。消融肿瘤中原发性131例（58.7%）、转移性92例（41.3%），原发肿瘤患者多为高级别胶质瘤（80.9%），转移癌患者以复发（50.6%）或放射性坏死（40%）为主。术后中位住院时长33.4小时（12.7-733.4小时），1年预估生存率73%且不受病因影响。癌症治疗-脑功能评估量表显示患者报告的生活质量术后趋于稳定，KPS平均下降5.7至10.5分，但6个月时50.5%患者KPS保持稳定/改善。转移瘤与原发肿瘤患者在KPS或生活质量方面无显著差异。LAANTERN注册研究的持续结果表明：对于合并症高发的恶性脑肿瘤患者群体，LITT能稳定并提升基线生活质量水平，总体生存率优于真实世界注册研究的预期值且与已发表文献相当。
关键词： 脑肿瘤、激光消融、生活质量、激光间质热疗、生存期
更新于2025-09-23 15:19:57
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专业歌手声带息肉的门诊磷酸钛氧钾（KTP）激光消融治疗
摘要： 声带息肉（VFP）是一种具有萎缩性上皮的向外生长的胶状病变。在行为和保守治疗无效后，显微喉手术是治疗VFP的首选方案，在病变消除和术后嗓音功能方面疗效显著。门诊磷酸钛氧钾（KTP）激光消融术是治疗VFP的新方法，但其对职业歌手的疗效尚未得到验证。本研究报道了6位职业歌手（共7例VFP发作）的连续病例系列，根据患者及医师意愿接受门诊KTP激光消融治疗。其中2个息肉需两次消融治疗，其余单次治疗即成功消除VFP（平均消退时间44天）。歌唱嗓音障碍指数10从平均30.8分（范围4-40）改善至6.0分（范围0-22）。所有患者均恢复职业演唱生涯且无嗓音限制。3位盲法评估的耳鼻喉专科医师通过术后视频判断息肉侧别，准确率仅52%（p=0.99）。
关键词： 歌手，声带息肉，磷酸钛氧钾激光，激光消融，声带病变
更新于2025-09-19 17:13:59
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[IEEE 2018年国际微纳机电与人类科学研讨会（MHS）- 日本名古屋（2018.12.9-2018.12.12）] 2018年国际微纳机电与人类科学研讨会（MHS）- 均匀转染：激光烧蚀与微接触印刷中的冲击波产生
摘要： 随着再生医学、细胞疗法和生物制药需求的不断增长，开发一种能够实现大规模并行递送与均匀转染的方法显得尤为必要。本研究探索了利用微接触印刷技术（采用细胞粘附剂与细胞阻隔剂）在基底上批量打印细胞，并结合光穿孔技术（纳秒脉冲辐射）实现细胞膜穿孔的可行性。通过整合这两种方法，将开发出一种能够执行局部胞内递送的独立式微型装置。本文证实了光穿孔过程中冲击波的产生，尝试使用钙黄绿素进行胞内递送，研制了微接触印刷印章并完成了印刷实验。
关键词： 光穿孔、激光消融、均匀转染、冲击波产生、微接触印刷
更新于2025-09-19 17:13:59