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在配备机器人C臂CT系统的杂交手术室中，影像引导下胸腔镜切除磨玻璃样病变
摘要： 通过电视胸腔镜手术术中识别小肺结节仍具挑战性。虽然术前CT引导下结节定位常用于电视胸腔镜手术(VATS)中肿瘤的检测，但该方法存在固有风险。我们报道一例表现为右上肺叶磨玻璃样阴影(GGO)的I期肺癌患者，该患者在配备机器人C形臂的复合手术室中成功接受了单阶段CT引导下肺结节定位与切除术。
关键词： 电视辅助胸腔镜手术（VATS）、杂交手术室、肺结节、机器人C臂CT
更新于2025-09-24 04:23:19
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微创胸腔镜肺切除术中采用先进定位技术的计算机断层扫描标准
摘要： 背景：微创肺手术患者预后的显著改善促使了先进肺结节定位技术的发展，以帮助管理小可疑肺结节患者或切除小肺转移瘤患者。然而，目前尚无明确的计算机断层扫描（CT）标准来指导这类患者使用先进定位技术。方法：我们对接受单发或多发肺结节初次楔形切除的患者进行了回顾性病历审查。我们收集了人口统计学资料、手术信息和手术结果以及CT扫描特征。采用多元逻辑回归分析确定哪些因素最能预测需要先进定位技术。结果：共有45例患者（73%）仅通过直接识别即完成切除，17例患者（27%）需要先进定位技术。在需要先进定位的患者中，11例采用锥形束CT，3例采用电磁导航支气管镜定位，3例采用术前CT引导下钢丝定位。与仅通过直接识别切除的患者相比，需要先进定位的患者肺结节明显更?。?.8 cm vs 1.4 cm，P=0.01），结节距离胸膜更远（1.3 cm vs 0.1 cm，P<0.001），且更可能是磨玻璃结节（P=0.01）。多元逻辑回归证实，结节大小、距胸膜距离和磨玻璃衰减是预测需要先进定位技术的因素。所有患者均接受微创肺切除术。直径≥1.3 cm且距胸膜<5 mm的孤立性肺结节可在不使用先进技术的情况下以96%的成功率切除。结论：总体而言，在接受可疑原发性或转移性肺结节切除的患者中，对于CT扫描显示靠近胸膜表面以外的小非实性结节患者，应考虑采用先进定位技术。
关键词： 计算机断层扫描引导定位（CT引导定位）、导航支气管镜、锥形束计算机断层扫描（锥形束CT）、肺癌、肺结节
更新于2025-09-24 04:50:16
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术前计算机断层扫描引导下经激光角度导向组件辅助的肺结节定位
摘要： 背景：随着低剂量CT筛查出大量亚厘米级肺结节，胸外科医师掌握术前定位技术的需求日益增长。激光角度导向组件?（LAGA）作为一项创新的CT引导肺部侵入性操作角度参照装置，可安全高效地辅助完成术前CT引导定位（POCTGL）。方法：收集分析2015年5月至2018年6月接受LAGA辅助POCTGL的肺结节患者临床及定位数据。结果：共187例患者的266个肺结节接受LAGA辅助POCTGL。单次手术定位结节数为1-5个（22.1%手术定位>1个结节），中位结节直径6mm。32个（12%）结节置入钩丝，83.1%的定位通过单次穿刺完成。中位穿刺角度18°，结节至胸膜中位深度12mm（最大60mm），中位操作时间19分钟。靶向成功率和区域靶向率分别为100%和98.1%。17例（6.4%）发生无需胸腔引流的气胸，多因素分析显示穿刺次数/结节（OR=2.4，95%CI 1.2-4.9）和邻近叶间裂肿瘤（OR=10.1，95%CI 2.3-41.7）为气胸危险因素。未发生钩丝移位。结论：LAGA通过提升靶向精度和减少重复穿刺，增强了POCTGL精确性并降低气胸等并发症发生率。
关键词： 靶向、肺结节、CT引导下定位
更新于2025-09-16 10:30:52
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锥形束计算机断层扫描引导下带导航覆盖的经皮肺结节活检
摘要： 背景 锥形束CT在儿科介入放射学操作中的应用日益广泛。但目前尚未评估该影像引导模式用于儿童经皮肺结节活检的可行性或安全性。 目的 回顾性评价某儿童医院采用带导航叠加功能的锥形束CT进行经皮肺结节活检的安全性和诊断准确性。 材料与方法 两家大型三级儿童医院的36例连续患者（肺结节≤48mm）接受带导航叠加的锥形束CT引导下经皮肺结节活检。评估患者人口统计学特征、活检前后诊断、穿刺次数、并发症、辐射暴露及技术成功率。 结果 36例患者（23男13女，中位年龄15.5岁，范围8个月-23岁）共对37个结节实施活检，其中1例单次手术活检2个结节。患者中位体重55kg（范围8-97kg）。术前诊断包括转移性肉瘤或其他实体瘤（n=11）、白血病/淋巴瘤（n=13）、感染（n=10）、慢性肉芽肿?。╪=2）和移植后淋巴增殖性疾病（PTLD；n=1）。平均穿刺次数5次（范围2-15次）。术前平均国际标准化比值（INR）1.1，血小板计数193×10?/L。36例患者中32例（89%）获得诊断性标本。12例患者（占队列33%）发生13例次并发症，包括9例气胸（4例需胸腔引流）、1例需胸腔引流的血胸及3例自限性肺出血。平均与中位辐射剂量：透视时间3分钟/2.4分钟，剂量面积乘积（DAP，31例记录）23,402 Gy·cm2/12,453 Gy·cm2，空气比释动能88 mGy/58 mGy。 结论 带导航叠加的锥形束CT可实现经皮肺结节针吸活检的准确定位。
关键词： 儿童、活检、肺结节、导航覆盖层、锥形束计算机断层扫描
更新于2025-09-10 09:29:36
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数字断层合成技术在评估转移性肺结节中的应用：结节可见性、学习曲线与读片时间
摘要： 目的：评估数字断层合成（DT）的结节可见性、学习曲线及阅片时间。材料与方法：纳入80例肺转移瘤切除术前接受CT和DT检查的患者。由1名经验丰富的胸部放射科医师使用计算机辅助检测软件标注薄层CT扫描中所有可见结节。2名放射科医师以CT为参考标准，回顾性评估DT上结节的可见性。6名阅片者分4次（每次20例）评估结节检出表现。每次评估后，向阅片者展示DT图像的真实阳性标记并指导其自我分析误诊情况。绘制受试者工作特征曲线。结果：CT显示的414个结节中，53.3%（221/414）在DT上可见。DT不可见结节的主要原因为体积过?。?3.3%，≤5mm）。DT检出大量恶性结节（84.1%，143/170）。DT可见结节中恶性结节比例（64.7%，143/221）显著高于CT（41.1%，170/414）（p<0.001）。初始评估的曲线下面积（AUC）>0.8，恶性结节平均检出率为85%（210/246）。AUC的会话间分析显示阅片者间无显著差异，各次评估的恶性结节检出率亦无差异。阅片时间略有缩短。结论：多数>5mm的恶性结节在DT上可见。由于初始评估即呈现高检出表现，DT可适用于放射科住院医师及认证医师。
关键词： 断层扫描、学习曲线、肺结节、X射线
更新于2025-09-04 15:30:14