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眼结核的影像学与分子诊断进展及来自协作性眼结核研究（COTS）的精选观察结果
摘要： 引言：眼结核是一种罕见且临床表现多样的肺外结核形式。眼科医生和肺科医生近期已认识到，这种可能致盲的疾病。过去十年间，我们在疾病发病机制、临床与影像学特征以及治疗挑战和并发症方面的认知取得了重大进展。 内容涵盖：本专家综述重点介绍了眼成像技术的最新进展，包括广角眼底成像、荧光素血管造影与自发荧光、增强深度光学相干断层扫描、光学相干断层扫描血管成像等，以及诊断领域（如聚合酶链反应和其他核酸扩增检测）的突破。详细阐述了多中心眼结核研究（COTS）的发现成果。 专家观点：随着眼底成像和实验室检测技术的飞速发展，现已能够识别眼结核的病理改变。未来通过进一步研究，有望就这一疾病的诊断与管理达成共识。
关键词： 结核病、光学相干断层扫描、脉络膜炎、荧光素眼底血管造影、匐行性脉络膜炎、吲哚菁绿血管造影、葡萄膜炎
更新于2025-09-23 15:23:52
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配备锁相放大器的眼部斑点荧光计，用于房水闪辉测量
摘要： 目的：评估一种定制眼荧光计通过检测前房光散射强度（ILS）作为房水闪辉的客观测量指标。方法：采用配备锁相放大器的荧光计，在散射模式下检测前房光散射强度。分别使用0.5mm和0.25mm两种照明裂隙宽度进行测量，对应轴向分辨率分别为80μm和200μm。以标准葡萄膜炎命名法（SUN）评分为0级的健康眼及人工晶状体眼作为对照。同时记录接受超声乳化术后第1天和第4天SUN评分1+或2+的患者ILS值。结果：ILS测量的观察者间及观察者内变异度均无显著差异。白内障患者术后第1天ILS显著高于健康眼，至第4天明显下降，与静止期人工晶状体眼或健康眼仅存在轻微差异。SUN评分较高者ILS呈比例性增加。受试者工作特征分析显示，虽然较小裂隙宽度提供更高轴向分辨率，但在区分不同SUN评分的ILS时并无优势。结论：基于锁相原理的点式荧光计能高精度可靠地测量ILS，其检测值与SUN评分呈线性相关，可用于更精细地记录房水闪辉程度。
关键词： 眼荧光计、锁相放大器、SUN分级、光散射、血-房水屏障、房水闪辉、葡萄膜炎
更新于2025-09-23 15:22:29
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眼科医学
摘要： 眼科常被视为相较于其他专科较为次要的医学分支。然而，神经科、风湿科及普通内科疾病存在诸多眼部表现。其中部分属于急症（参见本章第xx页），但更多时候通过眼部体征可发现需进一步干预的全身性疾病诊断依据。
关键词： 视乳头水肿、视神经病变、糖尿病视网膜病变、甲状腺眼病、葡萄膜炎、磁共振胰胆管造影（MRCP）
更新于2025-09-23 15:21:21
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癌症相关视网膜病变先于癌症诊断出现
摘要： 背景：癌症的早期诊断至关重要，是关键的预后因素。癌症相关性视网膜病变（CAR）可能在恶性肿瘤其他直接表现之前出现症状。本研究旨在表明，在特定病例中，眼科检查结果与CAR诊断的一致性足以触发对潜在未知恶性肿瘤的排查。方法：这是一项在三级转诊中心进行的单中心回顾性病例系列研究。纳入经诊断为CAR的患者，诊断依据包括临床表现、视野及视网膜电图改变。分析了患者的临床表现、视野检查结果、视网膜电图数据以及CAR诊断后发现的恶性肿瘤情况，并收集了随访数据。结果：共纳入4例患者（2男2女，中位年龄65.5岁）。所有患者在初诊时均表现为后段炎症，伴严重视野缺损和熄灭型视网膜电图。其中3例患者双眼最佳矫正小数视力为0.8或更好，1例因双侧黄斑水肿视力降至右眼0.3、左眼0.2。无患者有已知恶性肿瘤病史。确诊CAR后，针对恶性肿瘤的排查最终诊断出2例小细胞肺癌、1例前列腺癌和1例子宫肉瘤。CAR治疗包括血浆置换、全身糖皮质激素、硫唑嘌呤、环孢素以及球周/球内糖皮质激素注射。所有病例的眼内炎症均消退，但随访期间观察到色素沉着斑驳、弥漫性视网膜萎缩、视盘苍白和动脉狭窄等表现。结论：在特定患者中，提示CAR的眼科发现有助于癌症的早期检出。
关键词： 副肿瘤性视网膜病变、癌症、癌症相关性视网膜病变、葡萄膜炎
更新于2025-09-23 15:21:01
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成人葡萄膜炎患者Nd:YAG激光后囊切开术
摘要： 目的：研究葡萄膜炎患者行Nd:YAG激光后囊切开术的并发症发生率。方法：回顾性分析2016年1月至2018年12月期间接受Nd:YAG激光后囊切开术的假晶状体葡萄膜炎患者的病例资料。记录的并发症包括葡萄膜炎发作、眼压升高、人工晶状体损伤/移位、黄斑囊样水肿和视网膜脱离。结果：共纳入38例患者（20男，18女；年龄27-89岁）的39只眼。白内障手术与激光治疗平均间隔55个月（范围8-286个月）。平均激光能量为79 mJ（范围33-207 mJ）。3个月时62%患眼视力提高2-5个斯内伦线且维持至12个月。21%患眼因既往病变视力无变化，无视力下降病例。未记录到术后并发症。结论：Nd:YAG激光后囊切开术对葡萄膜炎患者安全有效，可显著改善视力。
关键词： 人工晶状体眼、Nd:YAG激光、后囊切开术、并发症、葡萄膜炎
更新于2025-09-23 15:19:57
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英国兽医协会（BVA）、德国眼科协会（DOG）和视网膜学会（RG）关于非新生血管性年龄相关性黄斑变性疾病中脉络膜新生血管治疗的声明；英国兽医协会、德国眼科协会和视网膜学会关于除新生血管性年龄相关性黄斑变性外其他疾病中脉络膜新生血管治疗的声明（英文版）
摘要： 脉络膜新生血管（CNV）不仅发生于年龄相关性黄斑变性（AMD），还可见于多种病因各异的黄斑及视网膜病变。若未及时治疗，可导致不可逆性视力丧失。CNV的诊断及治疗指征判定应与新生血管性AMD一致：初诊时需进行最佳矫正视力、眼底检查、光学相干断层扫描（OCT）和荧光素血管造影；随访时需复查上述项目（根据检查结果决定是否行荧光素血管造影）。对于视力≥0.05或经评估治疗后视力有望提升至>0.05的活动性CNV患者，应采用玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物（IVOM）治疗。 潜在病因包括高度近视、视盘旁脉络膜萎缩弧、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、各类病因（如视网膜脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、脉络膜炎）导致的活动/非活动性葡萄膜炎、眼外伤、视网膜营养不良（如Best病和图样营养不良）、特发性CNV、视网膜下肿物（骨瘤、错构瘤、痣等）。若CNV非上述疾病并发症，则不应使用抗VEGF药物行IVOM治疗。 德国批准雷珠单抗和阿柏西普用于病理性近视继发CNV的治疗。自2016年12月起，雷珠单抗获批用于除新生血管性AMD和病理性近视外其他病因CNV的治疗（不限基础疾病）。其他VEGF抑制剂（阿柏西普和贝伐单抗）可超说明书使用。鉴于光动力疗法（PDT）整体疗效显著较差，仅建议用于特殊病例的黄斑外病灶。 首次玻璃体内注射VEGF抑制剂后，前6个月需每月监测CNV活动度（参见第2点）。若持续或复发活动，应重复IVOM治疗。根据病情进展，末次IVOM后6个月可延长随访间隔。个别合理情况（如需频繁再注射者）后续治疗可采用其他方案（如"治疗并延长"策略）。若抗VEGF治疗期间视力降至<0.05或无进一步改善预期（如存在萎缩和/或纤维化），除非明确可能恢复视力>0.05，否则应终止治疗。若特定VEGF抑制剂治疗无效或病情恶化，可考虑换用其他同类药物。
关键词： 脉络膜新生血管、近视、视网膜营养不良、雷珠单抗、血管内皮生长因子抑制剂、葡萄膜炎、特发性脉络膜新生血管、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、血管样条纹、光动力疗法、视网膜下肿瘤、阿柏西普、贝伐珠单抗、眼外伤
更新于2025-09-23 23:38:02
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利用光学相干断层扫描血管成像技术比较白点综合征继发脉络膜新生血管与年龄相关性黄斑变性的差异
摘要： 目的：利用光学相干断层扫描血管成像（OCT-A）对继发于白点综合征（WDS）和年龄相关性黄斑变性（AMD）的脉络膜新生血管（CNV）进行特征描述与比较。方法：本横断面研究采用蔡司Angioplex OCT-A或Optovue AngioVue OCT-A对WDS和AMD继发CNV患者进行成像，收集并分析相关人口学及临床特征。由三位独立评估者测量CNV面积和血管密度（VD），随后进行线性回归分析。结果：共纳入3例多灶性脉络膜炎合并全葡萄膜炎患者、1例鸟枪弹样脉络膜视网膜病变患者、1例疑似眼组织胞浆菌病综合征患者、1例持续性斑状黄斑病变患者及11例图像质量合格的AMD患者。WDS相关CNV显著小于AMD继发CNV（0.56±0.32 vs 2.79±1.80 mm2，β=-2.22，P=0.01），但两者血管密度无差异（0.46±0.09 vs 0.44±0.09，β=0.02，P=0.71）。结论：WDS继发的CNV网络较AMD继发者更小，但血管密度相似。OCT-A是研究不同病因CNV特性的有力工具，需更大规模研究以进一步明确炎症条件下CNV的发病机制。
关键词： 葡萄膜炎、年龄相关性黄斑变性、炎症、脉络膜新生血管、白点综合征、光学相干断层扫描血管成像、脉络膜新生血管膜
更新于2025-09-24 05:08:37
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二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗葡萄膜炎-青光眼-前房积血综合征
摘要： 理由：报道一例采用二极管激光经巩膜睫状体光凝术（DLTSC）治疗葡萄膜炎-青光眼-前房积血综合征（UGH）的病例?；颊咔榭觯焊没颊咴诓Ａ迩谐鹾腿斯ぞё刺澹↖OL）植入术后右眼（OD）发生UGH。诊断：最佳矫正视力（BCVA）为眼前50厘米手动/指数，右眼眼压（IOP）51.3毫米汞柱。前房细胞3+。B超显示玻璃体混浊。超声生物显微镜（UBM）显示IOL与虹膜后表面存在摩擦。诊断为右眼UGH。干预措施：患者担忧IOL取出并发症，遂采用DLTSC治疗。结果：右眼BCVA改善至20/40，眼压降至12毫米汞柱。前房无炎症，玻璃体无混浊。UBM显示IOL与虹膜后表面无接触，眼底清晰可见。经验：UGH综合征是白内障摘除术的严重并发症。传统治疗方式为IOL取出术。当IOL轻度倾斜时，DLTSC可作为备选方案。
关键词： 丙烯酸酯单片式人工晶状体，葡萄膜炎-青光眼-前房积血（UGH）综合征，二极管激光经巩膜睫状体光凝术，病例报告
更新于2025-09-19 17:13:59
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急性前葡萄膜炎的前段光学相干断层扫描
摘要： 目的：利用眼前节光学相干断层扫描（AS-OCT）分析急性前葡萄膜炎（AAU）患者的角膜厚度及前房角。方法：纳入22例患者（24只眼）。所有患者在确诊时及治疗后15天均接受全面眼科检查、压平眼压测量和AS-OCT检查。结果：治疗前中央、旁中央及近中央角膜平均厚度分别为564.2±44.2微米、580.0±44.3微米和580.1±2.9微米。治疗后15天观察到角膜厚度显著降低，其中央和旁中央角膜厚度分别为529.5±33.1微米（p=0.0091）和542.6±33.6微米（p=0.0068）；近中央角膜厚度（557.8±35.3微米）变薄未达统计学意义（p=0.1253）。颞侧前房角两次随访无显著变化（治疗前44.3±14.4度，治疗后15天44.7±14.7度，p=0.9343），平均眼压亦无显著改变（治疗前10.8±4.5毫米汞柱，治疗后15天12.3±3.0毫米汞柱，p=0.1874）。结论：本组研究中，AS-OCT检测到AAU治疗后角膜厚度降低。研究期间颞侧前房角及眼压均未发生变化。
关键词： 角膜测厚、眼前节、炎症、光学相干断层扫描、葡萄膜炎、前部/诊断
更新于2025-09-10 09:29:36
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频域光学相干断层扫描在前房炎症分级中的可行性研究——以兔前葡萄膜炎模型为例
摘要： 目的：以房水采样为标准，在兔前葡萄膜炎模型中评估基于频域光学相干断层扫描（SD-OCT）的前房细胞分级可行性和准确性。 方法：成年荷兰兔在玻璃体内注射结核分枝杆菌（Tb）H37RA抗原诱导前葡萄膜炎前1周，预先用Tb抗原进行免疫。通过SD-OCT成像前房后进行裂隙灯检查。两名经过培训的独立评估者在使用标准统一葡萄膜炎命名法（SUN）评分记录每只眼前房细胞计数估计值后，进行前房穿刺，使用血细胞计数器测定房水细胞密度。以房水细胞密度为标准，比较SD-OCT计数与SUN评分的相关性。 结果：总体而言，与SUN分级和血细胞计数器计数（Spearman系数=0.02，P=0.88）相比，SD-OCT与血细胞计数器计数相关性良好（Spearman系数=0.53，P<0.001）。排除角膜厚度≥470μm的眼睛后，相关性提高到0.65（P<0.001）。角膜厚度≥470μm的眼睛表现出最严重的眼部炎症和角膜混浊。 结论：在我们的兔模型中，与传统的裂隙灯分级相比，SD-OCT对前房细胞的分级与房水细胞计数的相关性显著更好。频域光学相干断层扫描对前房细胞的分级可能是SUN分级的一个良好替代方法。尽管SUN分级仍是临床金标准，但评估眼部炎症的替代定量方法可能有助于了解疾病机制并辅助衡量治疗反应。
关键词： 前房细胞、SUN分级、光学相干断层扫描、前房取样、葡萄膜炎
更新于2025-09-10 09:29:36