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锥形束CT视野中物体位置对含根管桩牙齿根折检测的影响
摘要： 背景：根折（VRF）是根管治疗后牙齿的常见问题。由于其预后较差，必须采用可靠技术进行准确诊断。锥形束CT（CBCT）近期被引入颌面影像领域。尽管该方法具有较高诊断价值，但根管内桩核导致的金属伪影仍使VRF检测面临挑战。 目的：本研究旨在评估CBCT视野（FOV）内物体位置对含根管桩核牙齿VRF检测的影响。 材料与方法：将60颗离体前磨牙牙冠在釉牙骨质界（CEJ）水平截断。根管充填牙胶后去除冠方2/3根管充填物以制作根管铸造桩核。牙齿随机分为两组（每组30颗），第一组使用Instron机制造根折，第二组作为无折裂对照。所有牙齿通过New Tom VGI CBCT机随机置于五个不同位置扫描（以FOV中心为基准，分别位于右侧、左侧及前部/后部相对位置（3、9、12、6点钟方向））。两名观察者评估VRF影像。以金标准为参照计算各位置的骨折诊断灵敏度与特异度，采用Wilcoxon检验分析数据。 结果：就确定性及概率性诊断参数而言，各位置的概率性灵敏度相近；但中心位置的概率性特异度（65.1%）显著高于6点钟和12点钟位置。确定性诊断参数显示，FOV内所有位置的总体灵敏度与特异度均下降，但中心位置的灵敏度显著高于其他位置；3点钟位置的特异度显著较高（58.5%）。 结论：就FOV位置而言，中心位置因具有显著更高的灵敏度，适用于含根管桩核牙齿的VRF检测。3点钟位置因特异度显著更高，适合评估无折裂的完整牙齿。
关键词： 桩核技术、位置、牙折、锥形束计算机断层扫描
更新于2025-09-23 15:23:52
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利用窄体垂直探测器牙科锥形束CT优化图像质量
摘要： 目的：确定窄探测器锥形束CT（CBCT）设备的最佳kV设置。方法：使用人体模型进行图像质量的临床（CL）和定量（QUANT）评估，采用聚甲基丙烯酸甲酯模型进行技术（TECH）评估。通过PaX-i3D Green CBCT设备（韩国华城Vatech公司）获取图像，视野包括大尺寸21×19cm和中尺寸12×9cm，高剂量（HD，85-110kV）与低剂量（LD，75-95kV）方案共分四组（21×19cm HD、21×19cm LD、12×9cm HD、12×9cm LD）。各组辐射剂量通过预设剂量面积乘积调整mA值固定。CL评估由三位观察者根据整体质量、锐利度、对比度、伪影和噪声评分；QUANT评估计算平均灰度偏移、标准差增幅（%）、射线硬化百分比及对比噪声比（CNR）；TECH评估测量分割精度、CNR、金属伪影标准差、金属物体区域及锐利度。通过双标图选取代表性参数确定最佳kV，采用自助法比较同方案不同kV值，与最优kV存在统计学差异者视为质量较差。结果：除21×19cm HD组的110kV和12×9cm HD组的85kV在CL评分、21×19cm HD组的85/90kV与21×19cm LD组的75/80kV在QUANT评分中表现较差（p<0.05）外，同组内kV值总体质量相近（p>0.05）。结论：在恒定剂量下，窄探测器CBCT设备的高低kV方案均可获得可接受的图像质量。
关键词： 图像质量、计算机辅助图像分析、体模、成像、优化、锥形束计算机断层扫描
更新于2025-09-23 15:23:52
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在配备机器人血管造影透视系统的杂交手术室中治疗脑血管疾?。罕匾运接胛迥昃?
摘要： 背景 配备机器人血管造影透视系统的杂交手术室在神经外科已日益普及。但关于杂交手术室治疗脑血管疾病（CVD）的必要性程度鲜有讨论。目的 作者提出一套评分分类系统，根据杂交手术室治疗CVD的必要性等级评估脑血管手术，并分享五年实践经验。方法 回顾2009年12月至2016年1月杂交手术室脑血管手术登记数据。采用评分系统评估杂交手术室脑血管手术中外科与介入操作的重要性：单组分评分1分（无作用）、1.5分（辅助/信息性）或2分（重要/治疗性），总分为两项评分乘积。必要性等级划分为A级（关键）、B级（有益）和C级（可替代）。结果 共实施1027例手术：诊断性血管造影328例、颈动脉支架置入286例、动脉瘤栓塞128例、术中DSA 101例、影像引导下脑出血抽吸79例、动脉内溶栓/取栓51例、颅内血管成形/支架30例、杂交手术/序贯操作19例、栓塞中抢救手术5例。杂交手术/序贯操作得分最高（2×2）。各等级占比：A级2.3%、B级17.5%、C级80.2%。结论 本研究阐明了配备机器人血管造影透视系统的杂交手术室功能潜力。对于脑血管疾病，杂交手术室通过杂交手术或序贯操作避免转运患者体现关键价值（A级），通过提供实时高质量血管造影和影像引导发挥作用（B级，约占20%病例）。使用该手术室的亚专科特性直接影响各级手术数量分布。杂交手术室可为难治性CVD开发创新治疗策略。
关键词： 锥形束计算机断层扫描、血管内治疗、杂交手术、机器人血管造影透视系统、脑血管疾病、杂交手术室、数字减影血管造影
更新于2025-09-23 15:22:29
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使用Accuitomo 170和Veraviewepocs 3De锥形束CT扫描仪进行有限视野和中视野扫描时CT数值的评估
摘要： 目的：评估解剖位置对有限视野（FOV）和中视野（FOV）扫描中计算机断层扫描（CT）数值与X射线衰减关系的影响。材料与方法：将含有不同浓度K2HPO4溶液的试管置于人体头部模型牙槽窝内。获取锥形束计算机断层扫描（CBCT）图像并测量K2HPO4溶液的CT数值。通过线性回归分析研究CT数值与K2HPO4浓度之间的关系，随后考察CT数值随解剖位置的变化情况。结果：K2HPO4浓度与CT数值呈强线性相关。有限视野的线性回归斜率约为中视野的1/2。不同成像协议和解剖位置的绝对CT数值存在差异。结论：X射线衰减与CT数值之间存在强线性关系。具体成像协议及物体的解剖位置会显著影响该关系。
关键词： 图像处理（计算机辅助）、成像（三维）、锥形束计算机断层扫描
更新于2025-09-23 15:22:29
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视野中物体位置及金属伪影减少算法应用对锥形束CT扫描检测垂直根折的影响：一项体外研究
摘要： 目的：评估视野（FOV）内物体位置及金属伪影减少（MAR）算法应用对锥形束CT（CBCT）检测垂直根折（VRFs）诊断准确性的影响。材料与方法：选取60颗单根管人前磨牙进行根管治疗，其中30颗诱导产生VRFs。将牙齿分为4组，2组植入金属桩，另2组仅保留空桩腔。各组牙根固定于牛肋骨制成的模体中进行CBCT扫描，由三位观察者独立评估图像。结果：当物体位于FOV中央并使用MAR算法时，VRFs正确诊断率最高。未使用MAR算法的边缘位置使第一位观察者获得最高灵敏度（66.7%）。第二、三位观察者在中央位置（无论是否使用MAR算法）灵敏度均提升。存在金属桩时，FOV中央定位较边缘定位显著提高诊断灵敏度与准确性。结论：无论是否应用MAR算法，中央定位的诊断准确性均高于边缘定位。但MAR算法在FOV中央定位时的效果比边缘定位更显著。观察者的临床经验可能对此构成混杂因素。
关键词： 锥形束计算机断层扫描、伪影、诊断、牙折
更新于2025-09-23 15:22:29
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锥形束CT系统在三维图像重建中显示皮质骨板的表现：一项研究
摘要： 引言：皮质骨是重要的解剖结构，在许多牙科治疗前需测定其厚度以确保疗效。牙科治疗计划与操作中常需借助影像学手段。三维图像重建不仅能提供可视化信息，还能精确测量解剖结构，因此对颌面部检查及该区域骨骼问题诊断必不可少。 目的：本研究旨在评估Cranex 3D、NewTom 3G和3D Promax三种锥形束CT系统对不同厚度皮质骨板进行三维重建的能力。 方法：根据皮质骨厚度将样本分为≤0.5mm、0.6-1mm和1.1-1.5mm三组。使用三种系统及其对应视野范围获取各样本CBCT扫描数据，并通过配套软件重建三维图像。两名观察者间隔两周进行两次图像判读?；谏柰枷竦目墒踊Ч拦栏飨低扯圆煌穸绕ぶ使堑娜亟芰?。采用SPSS软件和Kappa检验进行数据分析。 结果：三种系统在<0.5mm厚度皮质骨的三维重建中差异最显著。4×6cm2视野的Cranex 3D重建效能最高，8×8cm2视野的3D Promax效能最低。对于0.6-1mm厚度皮质骨，4×6cm2和6×8cm2视野的Cranex 3D以及5×5cm2和8×5cm2视野的NewTom 3G重建效能显著更优，而3D Promax（其次为8×8cm2视野的NewTom 3G）效能最低。 结论：多数CBCT系统对>1mm厚度皮质骨的三维重建效能较高，但对<0.5mm厚度皮质骨的重建效能较差。因此为精确显示CBCT扫描中的解剖结构，建议优先选择小视野（即小体素尺寸）的系统。
关键词： 锥形束计算机断层扫描（CBCT）、影像学、计算机辅助、图像处理、三维、皮质骨
更新于2025-09-23 15:22:29
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对比增强前与增强后及单纯增强后锥形束乳腺CT：能否在保持诊断准确性的同时减少辐射暴露？
摘要： 目的：评估单纯增强锥形束乳腺CT（CBBCT）在诊断准确性方面是否与当前联合应用平扫及增强CBBCT的标准方案相当，同时在辐射暴露方面更具优势。 材料与方法：本研究纳入49例女性患者（61个乳腺），中位年龄57.9岁，均为钼靶/超声检查在c/d型致密乳腺中发现的BI-RADS 4/5类病变。两名放射科医师分别采用BI-RADS分级标准独立评估单纯增强CBBCT与平扫+增强CBBCT（含减影图像），以计算观察者间及观察者内一致性；通过共识评估进行诊断准确性分析。分别采用McNemar检验和DeLong法比较灵敏度、特异度及曲线下面积（AUC）。减影图像配准不良程度按1级（无伪影）至4级（宽度>4mm伪影）分级测量。 结果：共纳入100个病灶（51个恶性；6个高危；43个良性）。单纯增强CBBCT与联合方案的AUC、灵敏度及特异度均无显著差异（AUC 0.84 vs. 0.83，p=0.643；灵敏度0.89 vs. 0.85，p=0.158；特异度0.73 vs. 0.76，p=0.655）。观察者间及观察者内一致性极佳（组内相关系数ICC分别为0.76和0.83）。单纯增强CBBCT的辐射剂量显著低于联合方案（中位平均腺体剂量5.9mGy vs. 11.7mGy，p<0.001）。多数减影图像存在高度配准不良（1/2/3/4级占比16.9%/27.1%/16.9%/39%），双侧检查尤为明显（3.2%/29.2%/8.3%/58.3%）。 结论：在c/d型致密乳腺中，单纯增强CBBCT的诊断准确性与平扫+增强CBBCT相当，同时可实现辐射剂量减半的显著优势。
关键词： 造影剂、乳腺、辐射剂量、锥形束计算机断层扫描
更新于2025-09-23 15:21:21
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使用锥形束CT研究马来西亚某亚群恒牙的根管形态
摘要： 背景：采用锥形束CT（CBCT）研究马来西亚亚人群恒牙上颌与下颌牙齿的根管形态。方法：回顾性分析208例CBCT影像资料，观察上颌与下颌恒牙额外根/管的发生率及基于Vertucci分类的内部形态结构。通过Pearson卡方检验和Fisher精确检验（显著性水平p<0.05），比较性别与牙位侧别（左/右）对外部及内部形态变异的影响。结果：上颌牙弓中，第一前磨牙三根管发生率为0.3%，第二前磨牙双根管发生率为46.5%（男性显著高于女性，p<0.05）。上颌第一、二磨牙近中颊侧第二根管发生率分别为36.3%和8.5%（男性在第二磨牙中显著更高，p<0.05），腭侧第二根管发生率分别为0.9%和0.6%。下颌牙弓中，中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙和第二前磨牙的双根管发生率分别为5.1%、12.3%、6.1%、18.7%和0.5%。下颌第一磨牙近中中间根管、远中第二根管及额外根（根面隆突）发生率分别为1.9%、19.5%和21.4%；下颌第二磨牙C形根管发生率达48.7%（女性右侧显著高于男性，p<0.05）。未发现其他与性别及牙位侧别相关的统计学显著差异。结论：马来西亚人群根管形态存在广泛变异，CBCT是临床识别牙齿外部及内部形态变异的有效工具。
关键词： 根管治疗，锥形束计算机断层扫描，马来西亚人，形态学
更新于2025-09-23 13:47:08
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不同下颌骨与X射线束角度下的锥形束CT尺寸精度
摘要： 目的：锥形束CT（CBCT）设备并非总能实现患者以理想体位进行影像采集。本研究旨在探究下颌骨相对于CBCT设备X射线束的体位/角度对成像的影响。 方法：采用冠状位与矢状位两种定位方式，在每个角度下对人类下颌骨进行五次连续CBCT扫描。以0°咬合平面为基准参考位，随后依次获取10°、20°、30°和40°扫描数据。通过检测软件采用最佳拟合配准技术，自动计算15个标准化兴趣点的三维变异值。 结果：统计分析显示：冠状位10°角扫描（0.0263毫米）、矢状位20°角（-0.0173毫米）及30°角（0.0352毫米）扫描结果的尺寸精度存在统计学显著差异（P值分别为<0.001、0.016和<0.001）。最大精度偏差达0.490毫米。 结论：在评估的最大40°角度范围内，下颌骨相对于X射线束的体位对尺寸精度的影响未达到临床显著程度。
关键词： 成像、三维、尺寸测量精度、锥形束计算机断层扫描
更新于2025-09-23 14:01:01
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微创胸腔镜肺切除术中采用先进定位技术的计算机断层扫描标准
摘要： 背景：微创肺手术患者预后的显著改善促使了先进肺结节定位技术的发展，以帮助管理小可疑肺结节患者或切除小肺转移瘤患者。然而，目前尚无明确的计算机断层扫描（CT）标准来指导这类患者使用先进定位技术。方法：我们对接受单发或多发肺结节初次楔形切除的患者进行了回顾性病历审查。我们收集了人口统计学资料、手术信息和手术结果以及CT扫描特征。采用多元逻辑回归分析确定哪些因素最能预测需要先进定位技术。结果：共有45例患者（73%）仅通过直接识别即完成切除，17例患者（27%）需要先进定位技术。在需要先进定位的患者中，11例采用锥形束CT，3例采用电磁导航支气管镜定位，3例采用术前CT引导下钢丝定位。与仅通过直接识别切除的患者相比，需要先进定位的患者肺结节明显更?。?.8 cm vs 1.4 cm，P=0.01），结节距离胸膜更远（1.3 cm vs 0.1 cm，P<0.001），且更可能是磨玻璃结节（P=0.01）。多元逻辑回归证实，结节大小、距胸膜距离和磨玻璃衰减是预测需要先进定位技术的因素。所有患者均接受微创肺切除术。直径≥1.3 cm且距胸膜<5 mm的孤立性肺结节可在不使用先进技术的情况下以96%的成功率切除。结论：总体而言，在接受可疑原发性或转移性肺结节切除的患者中，对于CT扫描显示靠近胸膜表面以外的小非实性结节患者，应考虑采用先进定位技术。
关键词： 计算机断层扫描引导定位（CT引导定位）、导航支气管镜、锥形束计算机断层扫描（锥形束CT）、肺癌、肺结节
更新于2025-09-24 04:50:16