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阿可乐定和双氯芬酸对选择性激光小梁成形术后早期眼压变化的影响
摘要： 摘要：与安慰剂相比，辅助使用双氯芬酸钠和阿可乐定滴眼液联合选择性激光小梁成形术（SLT）对中期眼压（IOP）降低无显著影响，但阿可乐定可抑制术后即刻眼压峰值。目的：目前指导SLT术前术后滴眼液选择的循证医学证据有限。研究者通过测量SLT术后24小时内、1周、6周及6个月的眼压，比较阿可乐定术前用药与双氯芬酸钠术后用药及安慰剂的效应差异。材料与方法：本项双盲随机安慰剂对照试验于2016-2018年招募接受SLT的开角型青光眼或高眼压症患者，随机分为三组：阿可乐定术前+安慰剂术后组、安慰剂术前+双氯芬酸钠术后组、以及全程安慰剂组。结果：35例患者的60只眼接受360度SLT治疗?；颊咦晕壹嗖獾氖鹾?4小时眼压显示，安慰剂组和双氯芬酸钠组在术后1小时和2小时出现中度眼压峰值（均值分别为+4.05±0.58 mmHg和+4.47±0.73 mmHg，P<0.001 vs术前），而阿可乐定组有效预防该峰值（均值-2.41±0.88 mmHg，P<0.0001 vs其他组术后）。三组在SLT实现的长期降眼压效果方面无显著差异（6周：P=0.51；6月：P=0.42）。结论：SLT术前使用阿可乐定或术后使用双氯芬酸钠均未显著影响SLT诱导的眼压降低。除轻微短暂的炎症抑制外，双氯芬酸钠在早期眼压变化或患者不适程度方面较安慰剂无额外获益。
关键词： 开角型青光眼、非甾体抗炎药、选择性激光小梁成形术、眼内压、高眼压症
更新于2025-09-23 15:21:01
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选择性激光小梁成形术与药物治疗开角型青光眼的比较：随机临床试验的系统评价与荟萃分析
摘要： 背景 开角型青光眼（OAG）唯一被广泛认可的有效治疗方法是降低眼内压（IOP），药物治疗通常是首选方案。值得注意的是，选择性激光小梁成形术（SLT）是一种安全有效的替代疗法。然而，SLT能否取代药物成为OAG的一线治疗仍存在争议。 方法 我们从PubMed、Embase、Cochrane图书馆和Web of Science数据库中筛选了2019年8月前开展的随机对照试验，比较SLT相关治疗与单纯药物治疗对OAG的疗效。采用推荐意见分级的评估、制定与评价（GRADE）方法评估证据质量。 结果 共纳入8项试验的1229例患者。总体结果显示，SLT相关治疗与单纯药物治疗在降眼压效果（平均差异MD：0.18，95%置信区间CI -0.72至1.07，p=0.70，I2=73%）和眼压控制成功率（风险比：1.02，95%CI 0.99至1.04，p=0.74，I2=0%）方面无显著差异。SLT相关治疗组所需用药量显著少于单纯药物组（MD：-1.06，95%CI -1.16至-0.96，p<0.0000，I2=5%）。由于数据有限，未对不良事件和生活质量进行定量分析。 结论 SLT安全性高且眼部副作用发生率较低，可作为OAG的一线治疗选择。但临床决策时需综合考虑成本效益及患者个体特征。
关键词： 选择性激光小梁成形术、眼内压、荟萃分析、药物、开角型青光眼
更新于2025-09-23 15:19:57
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开角型青光眼或高眼压症患者选择性激光小梁成形术成功的预测因素：基线张力描记法是否具有预测作用？
摘要： 背景 目前尚未完全明确选择性激光小梁成形术（SLT）在治疗初治的开角型青光眼（OAG）和高眼压症（OHT）患者中的成功决定因素。因此，我们开展本研究以探索其成功预测指标。 方法 本研究为回顾性分析英国伦敦圣托马斯医院既往数据库中接受首次SLT治疗的患者资料。纳入标准为：接受首次360°SLT治疗的OAG和OHT患者，具有可靠的基线压平式小梁流出率（TOF）测量值且随访时间≥1年。通过单因素和多因素分析确定成功预测因素。 结果 2006年8月至2010年2月期间，174例接受首次360°SLT治疗的患者进行了基线TOF测量，其中72例符合纳入标准。多因素回归分析显示，唯一与治疗成功相关的变量是基线眼压（IOP）（R2=0.32，β=-0.51，p<0.001，95%置信区间-2.02至-0.74）。 结论 据我们所知，这是唯一一项研究治疗初治的OAG和OHT患者在360°SLT术后12个月时，以电子Shi?tz压平式小梁流出率测量值及眼压作为成功决定因素的研究。本研究表明，基线眼压（而非TOF）是首次SLT治疗后成功的唯一决定因素。
关键词： 选择性激光小梁成形术、眼内压、高眼压症、压平式流出率、开角型青光眼
更新于2025-09-19 17:13:59
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选择性激光小梁成形术作为开角型青光眼的一线治疗：变革时机已到？
摘要： 激光小梁成形术在20多年前开始受到关注，当时青光眼激光试验（GLT）显示，与最初接受局部药物治疗的对侧眼相比，最初接受氩激光小梁成形术（ALT）治疗的眼睛具有更低的眼内压（IOP），视野和视盘状态更好[1]。随后选择性激光小梁成形术（SLT）于1995年推出，此后在很大程度上取代了ALT，对小梁网结构的损伤更小，报告的不良事件更少，且可能具有更好的可重复性[2]。几项随机试验报告称，在开角型青光眼（OAG）和高眼压症（OHT）中，SLT可能提供与药物治疗相似的降眼压效果[3]。对于因副作用无法耐受药物、不能或不愿接受手术的OAG患者，SLT也可能是一种替代治疗选择[4]。然而，尽管越来越多的证据表明SLT在降低OAG和OHT的IOP方面与前列腺素类似物一样有效，但目前SLT尚未被广泛接受为初治眼的一线干预措施[5]。最近发表的"LiGHT"研究结果支持将SLT作为OHT和OAG的主要治疗方法[6]。在这项在英国（UK）进行的多中心随机试验中，受试者接受初始SLT（激光优先组，n=356）或青光眼药物治疗（药物优先组，n=362）[6]。大多数患者为欧洲白人（68.2%），患有OHT（31.9%）或轻度OAG（50.6%）[7]。与药物优先组相比，激光优先组中进展为青光眼的患者比例较低（3.8%对5.8%）。在36个月的过程中，激光优先组的IOP控制也更好，所需的青光眼药物更少，且未进行青光眼手术。由于手术和青光眼药物成本显著降低，在英格兰和威尔士的国家卫生服务体系（NHS）背景下，激光优先方法也具有成本效益，每位患者的总体成本节省为451英镑。然而，在使用EQ-5D评估的健康相关生活质量这一主要结局方面，治疗组之间没有显著差异（差异，0.012；95%置信区间[CI]，?0.007至0.031；p=0.23）[6]。这并不奇怪，因为EQ-5D-5L是一种通用问卷，并不是研究视力相关生活质量的最敏感工具[8]。
关键词： 开角型青光眼、LiGHT研究、主要治疗方法、选择性激光小梁成形术、高眼压症
更新于2025-09-19 17:13:59
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西印度群岛青光眼激光研究（WIGLS）报告4：开角型青光眼非裔加勒比患者在选择性激光小梁成形术后晶状体的变化
摘要： 旨在描述选择性激光小梁成形术（SLT）后，非洲加勒比地区原发性开角型青光眼（POAG）患者晶状体核性、皮质性及后囊下混浊的变化情况。
关键词： SLT（选择性激光小梁成形术）、晶状体混浊、非洲加勒比人种、开角型青光眼、选择性激光小梁成形术
更新于2025-09-12 10:27:22
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一位进行性青光眼患者心脏导管术后海德堡视网膜断层扫描仪共聚焦激光扫描检眼镜检查结果的变化
摘要： 目的：我们报告一例开角型青光眼进展期患者，在接受心脏导管术后，海德堡视网膜断层扫描仪3（HRT3）分析显示改善迹象的病例。 观察：一名69岁女性患者尽管使用最大耐受剂量的抗青光眼局部药物治疗，仍呈现开角型青光眼进展。行滤过性手术（小梁切除术）后成功将眼压（IOP）控制在平均10 mmHg水平。但HRT3协议分析（趋势分析与地形变化分析）仍显示显著进展迹象。遂予0.2%溴莫尼定每日两次点眼，并安排心血管检查。数周后实施心脏导管术，此后所有结构参数持续改善直至末次随访。治疗药物未中断，截至本病例报告撰写时，HRT3参数未再显示明显进展迹象。 结论与意义：本例开角型青光眼进展期患者在眼压控制前提下，经心脏导管术后HRT3参数（趋势分析与地形变化分析）显著改善，提示病情进展停止。据我们所知，这是首例经药物和手术治疗后眼压已达低水平，但HRT3分析仍检测到进展迹象的青光眼患者，直至接受心脏导管术后进展才得以遏止。
关键词： 血流，开角型青光眼，疾病进展，海德堡视网膜断层扫描仪3，成像技术
更新于2025-09-12 10:27:22