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基于图像的深度学习对视网膜疾病的全自动检测
摘要： 目的 随着人口老龄化和全球糖尿病流行，作为致盲主因的年龄相关性黄斑变性（AMD）和糖尿病性黄斑水肿（DME）患病率持续上升?？寡苣谄どひ蜃樱筕EGF）药物玻璃体腔注射是这些疾病的标准治疗方案。光学相干断层扫描（OCT）作为无创影像学手段，通过提供视网膜病变的详细横断面扫描，在指导抗VEGF治疗中发挥关键作用。全自动OCT图像检测能显著减少临床医师繁琐工作量，并通过分析视网膜结构元素获得可靠预诊断。因此，我们探索基于视觉几何组16（VGG-16）网络的深度迁移学习方法，实现OCT图像中AMD与DME的精准自动分类。 方法 从加州大学圣地亚哥分校Shiley眼科研究所、加州视网膜研究基金会等五家机构2013-2017年回顾性队列中，选取5319例成人患者的207,130张视网膜OCT图像（含脉络膜新生血管37,456张、糖尿病性黄斑水肿11,599张、玻璃膜疣8867张及正常图像51,390张）。经预处理后，选取633例患者的1000张图像（每类250张）作为验证集，其余4686例患者的图像作为训练集。采用ImageNet预训练的VGG-16网络进行深度迁移学习微调，在验证集评估性能，计算预测准确率、灵敏度、特异度及受试者工作特征曲线下面积（ROC）。 结果 实验表明该方法在视网膜OCT图像检测中表现优异：预测准确率达98.6%，灵敏度97.8%，特异度99.4%，ROC曲线下面积达100%。 结论 基于VGG-16网络的深度迁移学习方法在小样本视网膜OCT图像分类中效果显著，可为医疗决策提供辅助支持，其性能堪比资深临床专家，有望广泛应用于常见视网膜疾病的自动诊断与分类。
关键词： 糖尿病性黄斑水肿，视觉几何组16网络，年龄相关性黄斑变性，光学相干断层扫描，深度迁移学习
更新于2025-09-23 15:22:29
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[2018年IEEE国际智能与先进系统会议(ICIAS) - 马来西亚吉隆坡(2018年8月13日-14日)] 2018年国际智能与先进系统会议(ICIAS) - 基于深度特征和数据降维的SD-OCT图像分类方法：糖尿病性黄斑水肿应用研究
摘要： 糖尿病性黄斑水肿（DME）是指由糖尿病视网膜病变（DR）引发的眼部黄斑区细胞外液积聚，若不治疗将导致不可逆视力丧失。本文提出采用基于预训练卷积神经网络（CNN）的模型，通过主成分分析（PCA）和词袋模型（BoW）进行特征降维，对糖尿病性黄斑水肿的光谱域光学相干断层扫描（SD-OCT）图像进行分类。该模型使用新加坡眼科研究所（SERI）获取的SD-OCT数据集进行训练，并分别在切片层面采用8折交叉验证、在体积层面采用留出两名患者的方法进行评估。对于经过预处理的数据，在体积层面获得了96.88%的准确率。
关键词： 糖尿病性黄斑水肿，降维，卷积神经网络，谱域光学相干断层扫描
更新于2025-09-23 15:22:29
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糖尿病性黄斑水肿中的多焦视网膜电图：与视力和光学相干断层扫描的相关性
摘要： 目的：评估糖尿病性黄斑水肿（DME）患者眼的多焦视网膜电图（mfERG）变化，并探究其与光学相干断层扫描（OCT）特征及视力（VA）的可能相关性。方法：纳入29例非增殖性糖尿病视网膜病变所致DME患者的29只右眼及30名正常受试者的30只眼进行研究。所有患者均接受全面眼科检查，记录61个标度六边形mfERG反应。两组均测量以黄斑中心凹为中心的五个同心环内一阶核成分N1、N2和P1。对视力、基于OCT的黄斑中心厚度（CMT）、mfERG振幅以及N1、N2和P1波的潜伏期进行相关性和回归分析。结果：DME眼与对照眼在视网膜五个环区的所有mfERG参数均存在显著差异（P<0.05）。视力与黄斑中心区N2（P=0.001，b=0.73）和P1振幅（P=0.001，b=-0.84）显著相关，且视力与CMT存在临界关联（P=0.042，b=0.392）。结论：DME眼中mfERG成分（N1、P1和N2）振幅显著降低且潜伏期延迟，提示外层视网膜功能受损。mfERG总振幅与视力的相关性甚至强于CMT，因此联合应用OCT和mfERG进行黄斑评估可能更准确反映DME患者的视觉状态。
关键词： 糖尿病，多焦视网膜电图，糖尿病性黄斑水肿，光学相干断层扫描，视力
更新于2025-09-23 15:21:01
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基于断层光学相干断层扫描与荧光素血管造影规划的导航聚焦激光光凝术治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效比较
摘要： 目的：分析基于en face光学相干断层扫描（OCT）与荧光素血管造影（FA）规划的糖尿病黄斑水肿（DME）微动脉瘤导航聚焦激光光凝术（FLP）的疗效差异。 方法：纳入21例DME患者（12男9女，69.5±12.3岁）共26只眼（基线平均最佳矫正视力0.52±0.44 LogMAR）。通过深层毛细血管丛层en face OCT图像与FA图像共同规划靶向渗漏微动脉瘤的FLP治疗。主要观察指标为中心视网膜厚度（CRT）和黄斑体积，次要指标为最佳矫正视力（BCVA）。 结果：除平均随访2.6±0.9个月时en face OCT规划组CRT下降更显著（p=0.007）外，两种规划方式在1个月及末次随访时CRT变化、黄斑体积变化的差异均无统计学意义（p>0.05）。两组BCVA变化亦无差异（p=0.42）。 结论：在DME微动脉瘤导航FLP规划中，en face OCT作为FA的非劣效替代方案具有可行性。
关键词： 导航激光、光学相干断层扫描、糖尿病性黄斑水肿、局部激光光凝术、光学相干断层扫描血管成像、荧光素血管造影、微动脉瘤
更新于2025-09-23 15:19:57
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<p>亚洲糖尿病性黄斑水肿患者玻璃体内注射阿柏西普与激光光凝治疗的比较：VIVID-East研究</p>
摘要： 目的：糖尿病及其相关并发症（包括糖尿病性黄斑水肿[DME]）在亚洲及全球范围内的患病率正不断上升。 方法：VIVID-East是一项为期12个月、双盲、随机、活性对照的Ⅲ期临床试验（NCT01783886），在中国、香港、韩国和俄罗斯的25个中心招募了成年DME患者（年龄≥18岁）。受试眼按1:1:1比例随机分配至以下三组：每4周玻璃体内注射2mg阿柏西普（IVT-AFL）（2q4组；N=127）；每8周注射2mg IVT-AFL（前5次为基线至第16周每月注射，非治疗访视时给予假注射）（2q8组；N=127）；或基线时接受黄斑激光光凝治疗且每次访视均给予假注射（激光对照组；N=124）。主要疗效终点为第52周时最佳矫正视力（BCVA）较基线的平均变化值。 结果：与基线相比，第52周时2q4组和2q8组的BCVA平均（标准误）分别提升+13.6（0.9）和+13.1（1.0）个字母，而激光组下降?0.5（1.4）个字母（两组P值均<0.0001）。接受IVT-AFL治疗的患者（2q4和2q8组）达到≥10个字母或≥15个字母视力提升的比例显著高于激光组（均P<0.0001）（≥10字母提升：分别为70.9%、62.7%和23.4%；≥15字母提升：分别为43.3%、36.5%和12.1%）。IVT-AFL组从基线至第52周的平均中央视网膜厚度减少幅度显著大于激光治疗组。治疗中出现的不良事件发生率较低且组间相似，最常见报告的不良事件为结膜出血（11.8%）、视网膜出血（8.7%）、视网膜动脉瘤（7.5%）和视网膜渗出（5.5%）。中国亚组的视力和解剖学结果与总体人群一致。 结论：IVT-AFL治疗可显著改善亚洲DME患者的视力和解剖结构。总体研究人群观察到的治疗获益在中国患者亚组（本研究最大人群组）中同样得到体现。研究注册号：NCT01783886。
关键词： 糖尿病性黄斑水肿，中文，玻璃体内注射阿柏西普，亚洲
更新于2025-09-23 15:19:57
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亚阈值黄色微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿：固定与可变治疗方案比较
摘要： 目的：比较阈值下黄光微脉冲激光固定方案与可变方案治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法：本项回顾性、对比性、为期12个月的研究纳入39只眼：24只眼接受固定方案的阈值下微脉冲激光治疗，15只眼采用可变方案治疗，所有患眼均随访12个月。治疗参数为：裂隙灯下100μm光斑，5%占空比持续0.2秒，功率250mW?？杀浞桨缸橥ü鹘诩す夤β手粮蘸每杉坪酆笄谢恢廖⒙龀迥Ｊ剑馐宰坪酃β食艘?并保持5%占空比0.2秒。主要观察指标包括黄斑中心凹厚度和最佳矫正视力的变化。结果：基线时，可变方案组平均LogMAR最佳矫正视力为0.297±0.431，固定方案组为0.228±0.341；随访结束时分别为0.289±0.473（p=0.785）和0.245±0.376（p=0.480）。两组治疗后黄斑中心凹厚度均降低：可变方案组从基线371.06±37.8μm降至325.60±110.0μm（p=0.025），固定方案组从342.30±35.4μm降至308.51±67.5μm（p=0.037）。结论：两种方案对轻度累及中心凹的糖尿病黄斑水肿均有效，固定方案更利于缩短治疗时间并减少连续模式转微脉冲模式时因功率调节不当导致的误差。
关键词： 糖尿病视网膜病变、视网膜、糖尿病性黄斑水肿、囊样黄斑水肿（CME）、视网膜的医学治疗、视网膜病理学/研究
更新于2025-09-23 15:19:57
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卡拉奇一家三级眼科医院采用玻璃体内注射贝伐单抗和黄斑光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效结果
摘要： 目的：研究玻璃体内注射贝伐单抗与激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的疗效。方法：将59例（72眼）糖尿病性黄斑水肿患者分为两组，A组41眼接受三次玻璃体内贝伐单抗注射（IVB），B组31眼接受黄斑区激光光凝治疗。研究周期9个月，两组随访节点为1、2、3及6个月。每次随访记录最佳矫正远/近视力（logMAR视力表），基线时检测视网膜光学相干断层扫描（OCT）中心凹厚度（CMT）。采用SPSS 20.0进行数据分析。结果：患者平均年龄53.76±8.82岁（36-71岁），男性40例（67.8%），女性19例（32.2%）。两组疗效差异无统计学意义。图2显示视力改善情况分为"提高""稳定""下降"三类。结论：两种治疗方式在6个月时BCVA改善均显著。虽然IVB组在1个月和3个月随访时出现早期视力提升，但最终两组BCVA改善程度相近。需长期随访观察这两种治疗策略的持续效果。
关键词： 糖尿病性黄斑水肿，抗血管内皮生长因子，黄斑中心凹厚度
更新于2025-09-22 11:26:03
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利用光学相干断层扫描血管成像评估局灶性激光光凝后脉络膜毛细血管密度动态变化
摘要： 目的：采用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）评估非中心凹受累的糖尿病性黄斑水肿患者激光光凝病灶下方脉络膜毛细血管血流变化。 方法：本项回顾性病例系列研究通过OCTA分析激光治疗前后及不同时间点光凝病灶下方脉络膜毛细血管血流特征?；贠CTA图像计算光凝病灶下方脉络膜毛细血管血管密度（CCVD），该指标定义为选定区域内通过FIJI软件采用阈值法自动二值化处理后计算得出的血流像素占比。 结果：共纳入5例患者8只眼的63个激光光凝病灶。与基线值（39.09%±3.71%）相比，激光治疗后1小时（24.25%±5.04%）和1天（22.00%±4.71%）时CCVD显著降低（均p<0.001）。治疗后1周CCVD（31.82%±4.53%）较治疗后1天显著回升（p<0.001），并持续改善至治疗后1个月（34.44%±4.16%）。小光斑低能量组的1个月CCVD恢复情况显著优于大光斑高能量组（p=0.006）。 结论：OCTA图像分析可动态反映激光治疗后不同时间点光凝病灶下方脉络膜毛细血管血流变化，光斑大小和激光能量可能影响血流恢复。
关键词： 激光光凝术、脉络膜毛细血管层、糖尿病性黄斑水肿、光学相干断层扫描血管成像
更新于2025-09-19 17:13:59
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阿柏西普与导航激光对比常规激光治疗糖尿病性黄斑水肿：一项为期12个月的随机临床试验
摘要： 目的：比较玻璃体内注射阿柏西普联合导航激光与阿柏西普联合传统激光治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的疗效。 方法：在为期12个月的随机临床试验中，奥胡斯大学医院48只中心性DME患眼（37例患者）按1:1比例随机分组，先接受3个月每月一次阿柏西普注射，随后分别接受导航激光（A组）或传统激光（B组）的局灶/格栅样光凝治疗。第4至12个月期间每月复查，根据需要（PRN）追加注射（标准：黄斑中心视网膜厚度[CRT]较最低值反弹>20%或最佳矫正视力[VA]较基线下降>5个早期治疗糖尿病视网膜病变研究[ETDRS]字母）。观察指标：(1)激光治疗后A/B组需追加注射的眼别比例；(2)A/B组平均注射次数；(3)A/B组VA与CRT的平均变化值。 结果：PRN阶段60.5%患者需要追加注射，两组无差异（A组58.3% vs B组63.2%，p>0.99）。基线至12个月的平均注射次数为4.4次（A组4.2次 vs B组4.6次，p=0.41）。视力提升8.4个ETDRS字母，CRT降低97.4微米（VA变化：+9.4 vs +7.1字母，p=0.17；CRT变化：-83.2 vs -115.4微米，p=0.21）。 结论：阿柏西普联合导航激光与传统激光治疗组在再治疗需求方面无显著差异。
关键词： 随机临床试验、糖尿病性黄斑水肿、局灶/格栅样激光光凝治疗、抗血管内皮生长因子药物
更新于2025-09-11 14:15:04
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糖尿病患者有无黄斑水肿时视力与视网膜层指标的关联
摘要： 目的：糖尿病会导致视网膜微血管和组织发生改变，进而逐渐引起视力损害。光学相干断层扫描（OCT）可用于评估糖尿病性黄斑水肿（DME）导致的整体视网膜增厚。本研究旨在确定有无DME受试者中，视力（VA）与源自enface OCT图像的视网膜层厚度、反射率及界面破坏之间的关联。 材料与方法：对149例糖尿病患者测量最佳矫正视力并获取高密度OCT容积扫描数据。采用已建立的图像分割方法识别视网膜层界面及肉眼不可见（破坏）的界面位置。在黄斑中心凹亚区生成神经纤维层（NFL）、联合神经节细胞和内丛状层（GCLIPL）、内核层（INL）、外丛状层（OPL）、外核层（ONL）、光感受器外段层（OSL）及视网膜色素上皮（RPE）的enface厚度图与反射图像。通过多变量线性回归分析（校正年龄、性别、种族、HbA1c、糖尿病类型及病程等协变量并控制多重比较）确定VA与视网膜层指标的关联。 结果：在DME患者中，GCLIPL和OPL厚度增加以及OSL厚度减少与视力下降相关；此外，NFL反射率增加和OSL反射率降低也与视力下降相关；同时，INL和ONL界面破坏区域扩大亦与视力下降相关。在无DME患者中，INL厚度增加与视力下降相关；而在无DME但接受过抗血管内皮生长因子治疗的患者中，OPL增厚与视力下降相关。 结论：源自enface OCT图像的视网膜层厚度及反射率指标变化与有无DME情况下的视力下降均存在关联，提示这些指标具有监测DME发展、进展及治疗的潜在价值。
关键词： 视网膜层反射率、视力、视网膜层厚度、光学相干断层扫描、糖尿病性黄斑水肿、界面破坏
更新于2025-09-11 14:15:04