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头颈部癌症放疗黏膜炎：低能量表面激光预防法

DOI：10.1136/bmjspcare-2019-001851 期刊：BMJ Supportive & Palliative Care 出版年份：2019 更新时间：2025-09-16 10:30:52
摘要： 背景 现代放射治疗（RT）计划技术和口服支持性护理的应用降低了急性放射性毒性的发生率?？谇火つぱ兹允峭肪辈堪┲⒒颊叩闹饕侍猓蚱淇赡苡跋熘瘟埔来有院土菩?。 目的 报告头颈部癌症患者在预防性使用表面低强度激光治疗期间黏膜炎的发生率。 方法 纳入2014年8月至2015年10月期间接受根治性（n=27）或辅助性（n=13）容积旋转调强放疗的40例头颈部鳞状细胞癌患者。所有患者在整个治疗过程中每周三次接受表面低强度激光治疗（Heltschl kind FL 3500，350 mW）的光生物调节。从第1周至第7周及治疗后1个月评估黏膜炎分级。 结果 中位放疗剂量为70 Gy（64–70）。29例患者接受同步化疗。根据不良事件通用术语标准（CTCAE）v. 3，第7周时0级、1级、2级和3级黏膜炎患者分别为9例（22.5%）、9例（22.5%）、16例（40%）和6例（15%）；治疗后1个月时分别为32例（80%）、2例（5%）、3例（7.5%）和3例（7.5%）。未出现4级黏膜炎。口腔黏膜的中位平均剂量和最大剂量分别为42 Gy（12.9–66.3）和66.6 Gy（39–76）。 结论 尽管口腔黏膜接受较大剂量照射，在放疗期间接受体外低能量激光治疗的患者中，≥3级急性放射性黏膜炎的发生率仍较低。
作者： Vincent Bourbonne，Joelle Otz，René-Jean Bensadoun，Gurvan Dissaux，Francois Lucia，Jean-Christophe Leclere，Olivier Pradier，Ulrike Schick
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研究概述 实验方案 设备清单

研究目的

报告头颈部癌症患者预防性使用表面低强度激光治疗时口腔黏膜炎的发病率。

研究成果

尽管口腔黏膜接受了较大剂量的照射，但在放疗期间接受口外低能量激光治疗的患者中，≥3级急性放射性黏膜炎的发生率仍然较低。

研究不足

该研究存在固有偏倚。首先，治疗医师可自行决定是否在表面激光治疗基础上加用单点激光，这可能影响了黏膜炎发生率。其次，合并治疗方式不统一，研究还纳入了接受西妥昔单抗治疗的患者——尽管已知该药物会引发严重的皮肤及黏膜不良反应。此外，近期一项Ⅱ期研究表明，基于地塞米松的漱口水可预防依维莫司治疗的乳腺癌患者发生黏膜炎，但目前尚无针对头颈部肿瘤放疗患者使用局部麻醉药和糖皮质激素的指南规范。

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