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国际妇科肿瘤学会术中技术工作组。近红外成像技术最新进展：超越白光与肉眼观察——吲哚菁绿与近红外技术在妇科癌症治疗中的应用

DOI：10.1136/ijgc-2019-001127 期刊：International Journal of Gynecologic Cancer 出版年份：2020 更新时间：2025-09-23 15:19:57
摘要： 手术本质上依赖于外科医生辨别健康与非健康组织或结构的能力。若无先进技术，外科医生仅能通过肉眼或白光成像观察可见部分，而关于组织、解剖结构和生理过程的关键信息仍隐匿难辨。荧光成像技术为此提供了基础手术信息的补充——通过注射对比剂（荧光团），并采用特定波长的激发光使其发光，随后选择性捕捉该荧光团发出的稍长波长光线以形成荧光图像。 外科领域首个应用的荧光剂是静脉注射荧光素，曾用于增强颅内肿瘤显影。其中吲哚菁绿（ICG）作为关键推动者，显著促进了荧光成像技术的普及。该荧光团由柯达研究实验室于1955年研发，1959年获美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于视网膜血管造影。凭借独特优势——相对低毒性、组织穿透深度及主要与脂蛋白结合后局限于脉管/淋巴系统的特性，ICG被广泛应用于多种外科场景。 其卓越的穿透深度源于结合态ICG的近红外荧光特性：最佳激发波长为805纳米，发射波长范围约810-875纳米。这些肉眼不可见的近红外光因血红蛋白、水分等组织成分吸收率低而具有优异穿透性，使得该光线能相对无损地穿透组织，形成深达5毫米的深层结构影像。相比之下，荧光素仅能呈现皮下2-3毫米的浅层图像，可见光荧光剂因此无法实现深层结构可视化。
作者： Nadeem R Abu-Rustum，Roberto Angioli，Arthur E Bailey，Vance Broach，Alessandro Buda，Michelle R Coriddi，Joseph H Dayan，Michael Frumovitz，Yong Man Kim，Rainer Kimmig，Mario M Leitao Jr.，Zelal Muallem，Matt McKittrick，Babak Mehrara，Roberto Montera，Lea A Moukarzel，Raj Naik，Silvana Pedra Nobre，Marie Plante，Francesco Plotti，Oliver Zivanovic
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研究概述 实验方案 设备清单

研究目的

回顾近红外成像技术与吲哚菁绿在妇科癌症手术治疗中的进展与应用，重点关注其超越白光及肉眼观察的能力，增强对组织、解剖结构及生理过程的可视化效果。

研究成果

近红外成像技术结合吲哚菁绿的使用，通过提升淋巴通路和前哨淋巴结的可视化效果、降低术后并发症发生率并提高手术精准度，彻底革新了妇科癌症的外科治疗方式。该技术能提供超越白光及肉眼观察范围的实时术中成像能力，已成为妇科肿瘤领域的重要工具。

研究不足

该技术的有效性取决于正确的注射和可视化技术，且需要标准化流程。论文还指出，在区分真正的哨兵淋巴结与次级淋巴结方面存在挑战，并可能出现定位失败的情况。此外，近红外成像技术在开放手术中的应用仍需进一步开发，手持设备也需获得FDA批准。

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