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在初级保健机构中利用远程医疗筛查检测糖尿病视网膜病变及其他眼部病变

DOI：10.1089/tmj.2018.0016 期刊：Telemedicine and e-Health 出版年份：2018 更新时间：2025-09-23 15:21:01
摘要： 目的：通过基层医疗机构非散瞳眼底照相（nFP）远程视网膜筛查，评估既往确诊糖尿病患者糖尿病视网膜病变（DR）及其他眼部异常的发病率。方法：基于电子病历回顾开展回顾性研究，纳入2012年7月1日至2017年2月20日参与Wills眼科医院远程视网膜筛查项目的全部糖尿病患者。除DR评估外，同时利用nFP检测其他视网膜病变。结果：共9,946例糖尿病患者参与筛查，剔除图像缺失或不可读病例后，7,624例患者（76.7%）的15,180只眼纳入最终分析。其中1,269例患者（16.6%）至少一眼存在DR改变：重度受累眼中37.4%为轻度非增殖期DR（NPDR），56.1%为中度NPDR，2.6%为重度NPDR，1.5%为增殖期DR，2.4%曾接受全视网膜光凝治疗。另有29例患者34只眼nFP显示糖尿病性黄斑水肿。其他眼部发现包括：高血压性视网膜病变（709例，9.3%）、杯盘比增大或不对称（562例，7.4%）、年龄相关性白内障（379例，5.0%）、棉絮斑（221例，2.9%）、脉络膜痣（74例，1.0%）、年龄相关性黄斑变性（AMD，66例，0.9%）及视网膜前膜（48例，0.6%）。高血压性视网膜病变、青光眼征象、白内障或AMD患者的年龄显著高于无此类病变者（p<0.001）。结论：费城地区基层医疗机构的WEH远程筛查项目发现约六分之一受检糖尿病患者存在DR，超过四分之一存在其他眼部病变。鉴于早期发现和常规眼科检查对预防DR患者视力丧失的重要性，该研究结果具有重大意义。
作者： Xinxiao Gao，Carl H. Park，Krista Dedrick，Durga S. Borkar，Anthony Obeid，Shae Reber，Jay Federman
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研究概述 实验方案 设备清单

研究目的

通过初级保健医生办公室的非散瞳眼底摄影（nFP）远程医疗视网膜筛查，确定已确诊糖尿病患者中糖尿病视网膜病变（DR）及其他眼部异常的发病率。

研究成果

WEH远程医疗筛查项目通过使用非散瞳眼底照相技术（nFP），在基层医疗环境中成功识别出糖尿病视网膜病变（DR）及其他眼部病理情况。大约每六名糖尿病患者中就有一人需要转诊接受全面散瞳检查。这种针对糖尿病视网膜病变高危人群的基层医疗机构筛查，可能发现超过5000名无症状但需转诊进行散瞳眼科检查及适当治疗的患者，从而预防进一步致盲性并发症的发生。

研究不足

某些人口统计学和临床数据（如性别、种族/民族、健康保险状况、其他系统性疾病既往史、糖尿病病程、糖化血红蛋白水平、血糖控制或血压控制情况）无法获取。显著的介质混浊限制了部分照片的评估，且使用非立体眼底照相（nFP）可能漏检部分周边视网膜病变。由于未采用立体摄影技术，本研究检测到的糖尿病性黄斑水肿（DME）比例很可能被低估。

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