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皮肤镜下酷似黑色素瘤的病变经证实为基底细胞癌：反射式共聚焦显微镜评估

DOI：10.1159/000493727 期刊：Dermatology 出版年份：2018 更新时间：2025-09-10 09:29:36
摘要： 背景：非典型基底细胞癌（BCC）具有与恶性黑色素瘤（MM）相似的皮肤镜特征，诊断难度较大。反射式共聚焦显微镜（RCM）可实现近乎组织学分辨率的活体成像。目的：根据BCC鉴别诊断的常用RCM标准，评估皮肤镜下发现的非典型黑素细胞病变，并识别浅表性（sBCCs）与非浅表性（nsBCCs）基底细胞癌的代表性RCM参数。方法：回顾性分析2010至2016年间经RCM评估的连续病例，选取皮肤镜检查≥1项修订版7分检查表评分且形态类似黑色素瘤的切除病变。通过聚类分析对BCC亚型进行分类。结果：178例非典型病变中，34例经RCM诊断为BCC，组织病理学确诊。皮肤镜特征包括：与sBCCs相关的非典型网状结构（55.9%）和消退结构（35.5%），以及与nsBCCs相关的非典型血管模式（58.8%）和不规则斑块（58.8%）。层次聚类分析识别出2个簇群：簇群1（100%sBCCs）特征为表皮连接索（90%，p<0.001）、表皮内肿瘤岛（100%，p<0.001）、较小血管直径（100%，p<0.001）及日光性弹性纤维变性（90%，p=0.017）；簇群2（85%nsBCCs）定义为真皮内肿瘤岛（87.5%，p<0.001）伴分支状结构（70.8%，p=0.007）和周围胶原（83.3%，p=0.012）、周边栅栏状排列（83.3%，p=0.012）及卷曲血管形态（79.2%，p<0.001），并具有较大血管直径（50%，p<0.001）。结论：RCM能诊断皮肤镜下类似黑色素瘤的BCC，并可区分sBCCs与nsBCCs。
作者： Francesca Peccerillo，Silvana Ciardo，Ester Del Duca，Ignazio Stanganelli，Victor Desmond Mandel，Francesca Di Tullio，Johanna Chester，Luca Giannetti，Shaniko Kaleci，Laura Mazzoni，Nathalie de Carvalho，Steven Paul Nisticò，Giovanni Pellacani，Francesca Farnetani
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研究概述 实验方案

研究目的

采用反射式共聚焦显微镜（RCM）评估皮肤镜下发现的非典型黑素细胞病变，依据基底细胞癌（BCC）鉴别诊断的常用RCM标准，并确定浅表性（sBCCs）与非浅表性（nsBCCs）基底细胞癌的代表性RCM参数。

研究成果

RCM已被证实是早期鉴别诊断的最佳无创检查方法，本研究强调了其在表现为类似黑色素瘤的非典型皮肤镜特征的基底细胞癌（BCC）中的应用价值。此外，对于这类非典型BCC中的浅表型（sBCC）或非浅表型（nsBCC），RCM似乎能够辅助鉴别诊断，为临床治疗和患者管理提供优化机会。

研究不足

文献中缺乏对非典型基底细胞癌的皮肤镜分类标准，但典型的基底细胞癌反射式共聚焦显微镜（RCM）诊断标准有助于识别这一具有不确定性的非典型亚群。此外，RCM在血管形态和管径评估方面的能力有限，使得该特征难以判断，未来针对非典型基底细胞癌的活体诊断研究应考虑整合光学相干断层扫描分析。

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