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糖尿病视网膜病变初期的多模态成像：不同患者的不同疾病路径

DOI：10.2337/db18-1077 期刊：Diabetes 出版年份：2018 更新时间：2025-09-04 15:30:14
摘要： 评估糖尿病视网膜病变（DR）初期阶段不同疾病通路（缺血、神经退行性变和水肿）的流行情况。本项回顾性横断面研究根据ETDRS 7视野协议（10-20级、35级及43-47级）按DR严重程度对患眼分组。通过视网膜神经纤维层（RNFL）和/或神经节细胞层（GCL）变薄识别神经退行性变；通过内核层（INL）、外丛状层（OPL）或全视网膜增厚识别水肿；通过视网膜血管密度指标识别缺血。共纳入142例患者（28%为女性，年龄52-88岁）的142只眼进行成像分析。血管密度（缺血指标）在ETDRS各组间存在显著差异（p<0.020）。多变量回归分析显示该差异在疾病各阶段持续存在，并与年龄（p<0.001）、性别（p=0.028）及代谢控制（p=0.034）相关。ETDRS各组间未发现视网膜变薄（神经退行性变）或视网膜厚度（水肿）的显著差异。来自不同糖尿病患者的相同ETDRS视网膜病变分级眼显示：即使在同一严重程度组内，不同疾病通路的流行率也存在患者间差异。缺血（毛细血管丢失）是唯一与视网膜病变严重程度及代谢控制相关的疾病通路。
作者： Inês P. Marques，Dalila Alves，Torcato Santos，Luís Mendes，Ana Rita Santos，Concei??o Lobo，Mary Durbin，José Cunha-Vaz
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研究概述 实验方案 设备清单

研究目的

评估糖尿病视网膜病变（DR）初期阶段不同疾病通路（缺血、神经退行性变和水肿）的流行情况。

研究成果

糖尿病视网膜病变初期阶段，眼部可能出现神经退行性变、水肿及血管密度降低。但这些改变在不同眼部的程度各异，表明不同患者的视网膜病变主要机制可能有所不同。视网膜变薄是早期表现之一，其发生似乎与水肿或毛细血管闭塞的存在无关。水肿也可能在糖尿病视网膜病变最早期被检出，但其发生率与疾病严重程度并无关联。最后，涉及深层毛细血管丛和浅层毛细血管丛的血管密度降低，似乎是唯一与视网膜病变严重程度增加（通过ETDRS分级判定）明确相关的特征。

研究不足

本研究的一个局限性在于采用了自动视网膜分层分割分析。不过，这些分析是在结构保持完整且无囊样改变迹象的视网膜上进行的，并由一位盲法评估者进行了审核。

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