研究目的
评估对比增强乳腺摄影(CEM)与磁共振成像(MRI)在新诊断乳腺癌女性患者新辅助化疗(NAC)后残留肿瘤大小测量中的性能表现。
研究成果
CEM在测量新辅助化疗后残留肿瘤方面与组织病理学具有良好的相关性和一致性。CEM在评估残留肿瘤存在方面与MRI同样可靠。我们的研究结果令人鼓舞,因为CEM可能对有MRI禁忌症的患者以及MRI可及性有限或未纳入报销范围地区的患者有用。
研究不足
这是一项单中心试验,研究样本量较小且分子亚型分布不常见,可能限制我们的结果对普通人群的适用性。为更好地与MRI进行比较,CEM分析仅基于重组图像。存在未强化的钙化灶丢失风险,可能导致残留肿瘤测量值低估。尽管放射科医生在评估CEM和MRI时对其他影像学检查结果设盲,但所有检查均由同一位放射科医生评估,从而引入了固有偏倚。我们未能评估新辅助化疗药物、肿瘤组织学类型和分子亚型与CEM性能之间的关系。
1:实验设计与方法选择:
本前瞻性研究纳入了新诊断乳腺癌女性患者,这些患者在NAC(新辅助化疗)最后一个周期结束后、根治性手术前接受了乳腺CEM(对比增强乳腺摄影)和MRI检查。比较了NAC后CEM和MRI显示的残留恶性病灶大小与手术病理结果。
2:样本选择与数据来源:
共纳入33例患者,平均年龄45岁(范围22-76岁)。
3:实验设备与材料清单:
使用市售FFDM系统(GE Senographe DS,GE Healthcare,美国威斯康星州密尔沃基)获取双侧头尾位(CC)和内外侧斜位(MLO)图像。所有乳腺MRI检查均采用1.5T MRI系统(GE Signa HDxT,GE Healthcare)及专用八通道乳腺线圈完成。
4:5T MRI系统(GE Signa HDxT,GE Healthcare)及专用八通道乳腺线圈完成。
实验流程与操作步骤:
4. 实验流程与操作步骤:图像采集前,通过自动注射器以3 ml/s流速注入1.5 ml/kg非离子型造影剂(碘海醇,300 mg/ml)。首次成像于注射开始后1.5-2分钟进行,所有图像均在4-7分钟内完成采集。
5:5 ml/kg非离子型造影剂(碘海醇,300 mg/ml)。首次成像于注射开始后5-2分钟进行,所有图像均在4-7分钟内完成采集。
数据分析方法:
5. 数据分析方法:采用Bland-Altman图评估CEM和MRI测量值与组织学大小的符合度及相关性。使用Lin一致性系数和Pearson相关系数评估诊断影像工具与病理结果的一致性。
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