摘要： 目的：玻璃体内注射阿柏西普（一种对血管内皮生长因子具有高亲和力的融合蛋白）为渗出性年龄相关性黄斑变性提供了替代治疗方案。临床前研究和早期及晚期临床试验表明，与雷珠单抗或贝伐珠单抗相比，阿柏西普的高结合亲和力可能带来更持久的疗效和更高的有效性。 方法：回顾性分析249例渗出性年龄相关性黄斑变性患者（共266只眼）在贝伐珠单抗和/或雷珠单抗治疗后接受阿柏西普治疗的情况。计算首次阿柏西普注射后1、3、6和12个月时的频域光学相干断层扫描平均中心凹下视网膜厚度和最小分辨角对数（logMAR）视力平均值。对阿柏西普治疗前6个月内接受至少5次贝伐珠单抗和/或雷珠单抗注射的眼以及12个月内接受至少10次注射的眼进行亚组分析。 结果：患者在开始阿柏西普治疗前平均接受了14.7次（范围1-43次）雷珠单抗和/或贝伐珠单抗治疗。平均中心凹下视网膜厚度从基线300 μm降至1个月时的275 μm（p<0.001），并维持至6个月。平均logMAR视力从基线0.60（Snellen视力20/80）改善至1个月时的0.54（20/70，p=0.01），6个月时稳定在0.55（20/70，p=0.11，n=251）。在阿柏西普治疗前6个月内接受至少5次注射的82只眼（平均共18.1次注射）中，中心凹下视网膜厚度从296 μm改善至1个月时的279 μm（p<0.0001），并维持至6个月（p<0.0001）。视力无变化（1个月时0.48[20/61]对比基线0.48[20/61]，p=0.634；6个月时0.51[20/65]，p=0.601）。在阿柏西普治疗前12个月内接受至少10次注射的50只眼（平均共21.8次注射）中，平均中心凹下视网膜厚度在1个月时降低17 μm（p=0.0007），并维持至6个月（p=0.013）。视力同样无变化（1个月时0.46[20/56]对比基线0.44[20/56]，p=0.547；6个月时0.50[20/63]，p=0.2445）。 结论：对于既往接受过贝伐珠单抗和/或雷珠单抗注射治疗的患者，阿柏西普是重要的替代治疗方案。在那些既往每4-6周接受雷珠单抗和/或贝伐珠单抗注射治疗的患者中，开始阿柏西普治疗后观察到视力的稳定性和频域光学相干断层扫描显示的解剖学改善。