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阿可乐定和双氯芬酸对选择性激光小梁成形术后早期眼压变化的影响
摘要： 摘要：与安慰剂相比，辅助使用双氯芬酸钠和阿可乐定滴眼液联合选择性激光小梁成形术（SLT）对中期眼压（IOP）降低无显著影响，但阿可乐定可抑制术后即刻眼压峰值。目的：目前指导SLT术前术后滴眼液选择的循证医学证据有限。研究者通过测量SLT术后24小时内、1周、6周及6个月的眼压，比较阿可乐定术前用药与双氯芬酸钠术后用药及安慰剂的效应差异。材料与方法：本项双盲随机安慰剂对照试验于2016-2018年招募接受SLT的开角型青光眼或高眼压症患者，随机分为三组：阿可乐定术前+安慰剂术后组、安慰剂术前+双氯芬酸钠术后组、以及全程安慰剂组。结果：35例患者的60只眼接受360度SLT治疗。患者自我监测的术后24小时眼压显示，安慰剂组和双氯芬酸钠组在术后1小时和2小时出现中度眼压峰值（均值分别为+4.05±0.58 mmHg和+4.47±0.73 mmHg，P<0.001 vs术前），而阿可乐定组有效预防该峰值（均值-2.41±0.88 mmHg，P<0.0001 vs其他组术后）。三组在SLT实现的长期降眼压效果方面无显著差异（6周：P=0.51；6月：P=0.42）。结论：SLT术前使用阿可乐定或术后使用双氯芬酸钠均未显著影响SLT诱导的眼压降低。除轻微短暂的炎症抑制外，双氯芬酸钠在早期眼压变化或患者不适程度方面较安慰剂无额外获益。
关键词： 开角型青光眼、非甾体抗炎药、选择性激光小梁成形术、眼内压、高眼压症
更新于2025-09-23 15:21:01
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选择性激光小梁成形术后使用抗炎滴眼液的随机前瞻性研究
摘要： 目的：评估选择性激光小梁成形术（SLT）后立即使用吲哚美辛、地塞米松及不进行抗炎治疗的效果。材料与方法：对132只眼进行前瞻性随机临床试验。患者双眼均接受SLT治疗，其中一眼术后每日3次使用0.1%吲哚美辛或0.1%地塞米松滴眼液持续1周，另一眼不接受任何抗炎治疗。分别记录术后1小时、1周及1、3、6个月的眼压（IOP）和炎症参数。结果：术后1小时57%-71%患者前房出现细胞，约16%-37%患者诉疼痛/不适。术前29%-34%患者存在结膜充血（可能源于抗青光眼药物），术后1小时充血率升至32%-42%，但1周后恢复至基线水平。3%-9%患者术后1小时出现峰值眼压较基线升高>5mmHg。眼压较基线下降11%-21%。用药数量从术前的1.45-1.49种降至术后6个月的0.23-0.45种。抗炎药物种类或不用药对各观察参数均未产生显著差异。结论：SLT引发的炎症反应轻微：抗炎滴眼液对术后疼痛、充血、前房细胞或眼压峰值无显著影响。吲哚美辛或地塞米松的使用不影响SLT的降眼压效果。
关键词： 抗炎滴眼液、类固醇使用、选择性激光小梁成形术、青光眼、SLT的副作用
更新于2025-09-23 15:21:01
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青光眼和眼高压激光治疗多中心随机对照试验的视野结局
摘要： 比较药物优先治疗与选择性激光小梁成形术（SLT，激光优先）治疗的高眼压症和青光眼患者的视野结局。这是对"青光眼与高眼压症激光治疗研究"（LiGHT）多中心随机对照试验患者数据的二次分析。药物优先组344例患者（588只眼），激光优先组344例患者（590只眼）。采用标准自动视野计测量视野（VF），并按序列排列（中位长度与时长：9次视野检查历时48个月）。通过分层线性模型估算逐点视野进展率，进而计算每只眼的整体进展估计值。使用对数二项回归比较两组中进展快速（<-1 dB/年）或中度（<-0.5 dB/年）的检测点比例及患者比例。分析总偏差（TD）和模式偏差（PD）的逐点及整体进展率。药物优先组出现中度或快速TD进展的眼比例显著高于激光优先组（26.2% vs 16.9%；风险比RR=1.55[1.23,1.93]，P<0.001），逐点进展率呈现相似趋势（药物优先组26.1% vs 激光优先组19.0%，RR=1.37[1.33,1.42]，P<0.001）。药物优先组的逐点PD中/快速进展率更高（11.5% vs 8.3%，RR=1.39[1.32,1.46]，P<0.001），但PD中/快速进展眼比例无统计学差异（9.9% vs 7.1%，RR=1.39[0.95,2.03]，P=0.0928）。总体而言，药物优先治疗的高眼压症和青光眼患者出现快速视野进展的比例略高于激光优先治疗组。
关键词： 药物-首选，激光-首选，青光眼，视野，高眼压，选择性激光小梁成形术
更新于2025-09-23 15:21:01
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选择性激光小梁成形术与药物治疗开角型青光眼的比较：随机临床试验的系统评价与荟萃分析
摘要： 背景 开角型青光眼（OAG）唯一被广泛认可的有效治疗方法是降低眼内压（IOP），药物治疗通常是首选方案。值得注意的是，选择性激光小梁成形术（SLT）是一种安全有效的替代疗法。然而，SLT能否取代药物成为OAG的一线治疗仍存在争议。 方法 我们从PubMed、Embase、Cochrane图书馆和Web of Science数据库中筛选了2019年8月前开展的随机对照试验，比较SLT相关治疗与单纯药物治疗对OAG的疗效。采用推荐意见分级的评估、制定与评价（GRADE）方法评估证据质量。 结果 共纳入8项试验的1229例患者。总体结果显示，SLT相关治疗与单纯药物治疗在降眼压效果（平均差异MD：0.18，95%置信区间CI -0.72至1.07，p=0.70，I2=73%）和眼压控制成功率（风险比：1.02，95%CI 0.99至1.04，p=0.74，I2=0%）方面无显著差异。SLT相关治疗组所需用药量显著少于单纯药物组（MD：-1.06，95%CI -1.16至-0.96，p<0.0000，I2=5%）。由于数据有限，未对不良事件和生活质量进行定量分析。 结论 SLT安全性高且眼部副作用发生率较低，可作为OAG的一线治疗选择。但临床决策时需综合考虑成本效益及患者个体特征。
关键词： 选择性激光小梁成形术、眼内压、荟萃分析、药物、开角型青光眼
更新于2025-09-23 15:19:57
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选择性激光小梁成形术的成功预测因素
摘要： 选择性激光小梁成形术（SLT）是降低青光眼患者眼内压（IOP）的常用方法。但关于影响SLT成功率的因素，现有报告结论不一。本研究旨在确定SLT成功的预测因素。共纳入677名患者的997只眼睛，平均年龄70.2±11.5岁。其中227只眼睛（22.8%）达到SLT成功标准，770只眼睛（77.2%）未达标。成功组SLT前平均眼压为21.9±5.2 mmHg（用药2.0±1.2种），显著高于失败组的19.0±5.0 mmHg（P<0.0001，用药2.1±1.3种，P=0.52）。术后1年随访显示，成功组平均眼压降至14.7±3.2 mmHg（用药2.0±1.2种），仍显著低于失败组的16.3±4.7 mmHg（P=0.008，用药1.9±1.3种，P=0.37）。成功组更多表现为房角色素较多（P=0.03）。年龄、青光眼严重程度、SLT总能量、青光眼类型、视野平均缺损及视网膜神经纤维层厚度均与成功率无相关性。SLT前的药物或手术治疗史对成功率亦无影响。本大样本研究显示：SLT前较高的眼压和较多的房角色素与治疗成功呈正相关，而年龄、SLT总能量、青光眼严重程度及既往治疗方式均与成败无关。
关键词： 眼内压、成功预测因素、青光眼、选择性激光小梁成形术
更新于2025-09-23 15:19:57
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选择性激光小梁成形术后出现前房积脓
摘要： 报告一例选择性激光小梁成形术（SLT）后出现的角膜后弹力层炎性渗出（前房积脓）。观察结果：一位85岁原发性开角型青光眼女性患者接受常规SLT治疗。术后早期出现疼痛和视力下降，检查发现存在前房积脓、小梁网炎症及角膜水肿。鉴于可能为疱疹性角膜葡萄膜炎，给予醋酸泼尼松龙治疗并经验性使用伐昔洛韦。经全面排查未明确病因。经治疗后症状缓解，八个月随访时其视力和眼压均稳定在基线水平。结论：尽管SLT安全性良好，但仍可能伴随需要干预的罕见不良反应。SLT后出现前房积脓极其罕见，应酌情排查与SLT病史无关的病因。重要性：据我们所知，这是首例无眼部炎症性疾病史患者在接受SLT后出现前房积脓的病例报告。
关键词： 前房积脓，选择性激光小梁成形术
更新于2025-09-23 15:19:57
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选择性激光小梁成形术：可重复性综述
摘要： 选择性激光小梁成形术（SLT）治疗开角型青光眼（OAG）和眼高压（OHT）的疗效近期日益得到证实。无论是作为初始治疗还是辅助治疗，通常需要重复进行SLT以控制眼内压（IOP）。我们回顾了现有关于SLT可重复性的研究，得出结论：其疗效具有可比性，成功率、持续时间和并发症与初次SLT相似。
关键词： 青光眼，选择性激光小梁成形术（SLT），重复治疗，可重复性
更新于2025-09-19 17:13:59
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开角型青光眼或高眼压症患者选择性激光小梁成形术成功的预测因素：基线张力描记法是否具有预测作用？
摘要： 背景 目前尚未完全明确选择性激光小梁成形术（SLT）在治疗初治的开角型青光眼（OAG）和高眼压症（OHT）患者中的成功决定因素。因此，我们开展本研究以探索其成功预测指标。 方法 本研究为回顾性分析英国伦敦圣托马斯医院既往数据库中接受首次SLT治疗的患者资料。纳入标准为：接受首次360°SLT治疗的OAG和OHT患者，具有可靠的基线压平式小梁流出率（TOF）测量值且随访时间≥1年。通过单因素和多因素分析确定成功预测因素。 结果 2006年8月至2010年2月期间，174例接受首次360°SLT治疗的患者进行了基线TOF测量，其中72例符合纳入标准。多因素回归分析显示，唯一与治疗成功相关的变量是基线眼压（IOP）（R2=0.32，β=-0.51，p<0.001，95%置信区间-2.02至-0.74）。 结论 据我们所知，这是唯一一项研究治疗初治的OAG和OHT患者在360°SLT术后12个月时，以电子Shi?tz压平式小梁流出率测量值及眼压作为成功决定因素的研究。本研究表明，基线眼压（而非TOF）是首次SLT治疗后成功的唯一决定因素。
关键词： 选择性激光小梁成形术、眼内压、高眼压症、压平式流出率、开角型青光眼
更新于2025-09-19 17:13:59
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选择性激光小梁成形术作为开角型青光眼的一线治疗：变革时机已到？
摘要： 激光小梁成形术在20多年前开始受到关注，当时青光眼激光试验（GLT）显示，与最初接受局部药物治疗的对侧眼相比，最初接受氩激光小梁成形术（ALT）治疗的眼睛具有更低的眼内压（IOP），视野和视盘状态更好[1]。随后选择性激光小梁成形术（SLT）于1995年推出，此后在很大程度上取代了ALT，对小梁网结构的损伤更小，报告的不良事件更少，且可能具有更好的可重复性[2]。几项随机试验报告称，在开角型青光眼（OAG）和高眼压症（OHT）中，SLT可能提供与药物治疗相似的降眼压效果[3]。对于因副作用无法耐受药物、不能或不愿接受手术的OAG患者，SLT也可能是一种替代治疗选择[4]。然而，尽管越来越多的证据表明SLT在降低OAG和OHT的IOP方面与前列腺素类似物一样有效，但目前SLT尚未被广泛接受为初治眼的一线干预措施[5]。最近发表的"LiGHT"研究结果支持将SLT作为OHT和OAG的主要治疗方法[6]。在这项在英国（UK）进行的多中心随机试验中，受试者接受初始SLT（激光优先组，n=356）或青光眼药物治疗（药物优先组，n=362）[6]。大多数患者为欧洲白人（68.2%），患有OHT（31.9%）或轻度OAG（50.6%）[7]。与药物优先组相比，激光优先组中进展为青光眼的患者比例较低（3.8%对5.8%）。在36个月的过程中，激光优先组的IOP控制也更好，所需的青光眼药物更少，且未进行青光眼手术。由于手术和青光眼药物成本显著降低，在英格兰和威尔士的国家卫生服务体系（NHS）背景下，激光优先方法也具有成本效益，每位患者的总体成本节省为451英镑。然而，在使用EQ-5D评估的健康相关生活质量这一主要结局方面，治疗组之间没有显著差异（差异，0.012；95%置信区间[CI]，?0.007至0.031；p=0.23）[6]。这并不奇怪，因为EQ-5D-5L是一种通用问卷，并不是研究视力相关生活质量的最敏感工具[8]。
关键词： 开角型青光眼、LiGHT研究、主要治疗方法、选择性激光小梁成形术、高眼压症
更新于2025-09-19 17:13:59
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SALT试验：激光小梁成形术后的类固醇治疗
摘要： 本研究探讨了短期使用局部非甾体抗炎药（NSAID）或类固醇治疗是否会影响选择性激光小梁成形术（SLT）的疗效。设计：双盲、随机、安慰剂对照、双中心、多术者试验。参与者：年龄超过18岁、眼内压（IOP）高于18 mmHg且临床医生认为适合接受SLT治疗的患者，按1:1:1比例随机分为三组：酮咯酸0.5%、泼尼松龙1%或生理盐水滴眼液。方法：SLT术后，各组患者从手术当天起每日4次使用无标识滴眼液，持续4天。比较两组或三组时，连续变量分别采用Kruskal-Wallis检验和Wilcoxon秩和检验，分类变量采用Fisher精确检验。主要结局指标：本研究主要结局为12周时的眼压。次要结局指标包括1周和6周时的眼压、患者报告的疼痛及可检测的前房炎症。结果：两中心共纳入85名患者的96只符合标准的眼睛。NSAID组、类固醇组和安慰剂组在基线人口统计学特征和基线眼压（均值23.3±3.9 mmHg；P=0.57）方面相似。第6周时各组眼压下降无统计学显著差异。与安慰剂组相比，NSAID组和类固醇组在第12周时均表现出统计学显著更大的眼压下降（均值分别为-6.2±3.1 mmHg、-5.2±2.7 mmHg和-3±4.3 mmHg；NSAID组与安慰剂组P=0.02[方差分析]和P=0.002[t检验]；类固醇组与安慰剂组P=0.02）。结论：SLT术后使用类固醇或NSAID滴眼液的眼睛在第12周时显示出显著更好的降眼压效果。短期术后使用NSAID或类固醇滴眼液可能改善SLT后的降眼压效果。需进行长期随访研究。
关键词： 类固醇、非甾体抗炎药、SLT（选择性激光小梁成形术）、选择性激光小梁成形术、抗炎药、眼内压、眼内压
更新于2025-09-16 10:30:52