研究目的
确定激光间质热疗（LITT）术后出现颅神经麻痹的原因。
研究成果
激光间质热疗后出现颅神经麻痹，很可能是由于与内侧颞叶极为接近的相应颅神经受到直接加热所致。对于颅神经与内侧颞叶距离较近的患者，在内侧颞叶边界设置低温阈值可能有助于降低这一风险。
研究不足
该队列中CN麻痹患者的样本量较小，可能限制研究结果的普适性。未来需要开展纳入更多CN麻痹患者的多中心研究以验证这些发现。
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内侧颞叶癫痫杏仁海马切开术致颅神经麻痹的解剖学与温度测量分析
DOI：10.1093/ons/opz279
期刊：Operative Neurosurgery
出版年份：2019
更新时间：2025-09-12 10:27:22
摘要：
背景：激光间质热疗（LITT）是治疗药物难治性内侧颞叶癫痫的微创疗法。已有文献报道颅神经（CN）麻痹为此手术并发症，但其发生机制尚不明确。目的：探究LITT术后颅神经麻痹的成因。方法：选取4例LITT术后出现颅神经麻痹的内侧颞叶癫痫患者，与22例连续无麻痹症状患者进行对比研究。通过术前T1/T2加权磁共振（MR）影像评估动眼神经（CN III）与钩回、滑车神经（CN IV）与海马旁回之间的距离变异情况。术中采用MR测温技术监测温度变化。结果：共报告2例CN III麻痹和2例CN IV麻痹。术前影像显示，多数CN III（54%）和CN IV（43%）分别位于距钩回及海马旁回组织边界1-2毫米范围内。发生麻痹的CN III和CN IV更可能位于距组织边界<1毫米处（CN III P=0.03，CN IV P<0.01；卡方检验）。回顾性分析消融过程中的热分布显示：在控制距离因素后，发生麻痹的颅神经所在内侧颞叶组织边界温升幅度（12.9℃）显著高于未受影响神经（5.8℃；P=0.03；双样本t检验）。结论：LITT术后颅神经麻痹很可能源于紧邻内侧颞叶走行的相应颅神经受到直接热损伤。对于颅神经邻近内侧颞叶边界的患者，设置较低的温度阈值可能降低该风险。
作者：
Yuhao Huang，Steven A. Leung，Jonathon J. Parker，Allen L. Ho，Max Wintermark，Sohil H. Patel，Kim Butts Pauly，Bina W. Kakusa，Shannon J. Beres，Jaimie M. Henderson，Gerald A. Grant，Casey H. Halpern
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